【讨论】如何对重症中暑患者进行液体复苏

当下，高温季节，中暑患者高发。重症中暑，尤其是热射病患者因种种原因，其死亡率居高不下，令人遗憾而扼腕叹息！
重症中暑患者抢救治疗中极为重要的一个环节就是液体复苏，然而如何正确地对重症中暑患者进行液体复苏，一些学者专家的观点不尽相同。
近期浏览一些抢救重症中暑患者的相关资料，国内学者认为，对于重症中暑患者的液体复苏，主张早期快速扩容。因为重症中暑患者的失水相对于慢性消耗性疾病的失水对器官的损伤更大，建议应高度重视早期液体复苏的重要性和必要性。认为临床上易把重症中暑患者出现的有效循环血量、心率增快误认为心功能不全，不敢早期快速补液而延误抢救时机。
而国外学者的观点，恰恰相反——不要过度液体复苏中暑的患者！其观点认为，无论老年或年轻患者，严重的热损伤都能够导致多系统功能不全和心血管崩溃。对此类患者的的液体复苏容易出现错误。人们往往本能地认为温和的液体复苏是治疗中度热损伤的基石，而激进的液体复苏应该是中暑治疗的关键。然而，大量的数据表明过度的液体复苏会导致患者潜在的巨大伤害。
对于存在低钠血症的患者，由于中暑可以引起心功能障碍，此时患者难以承受过多的液体负荷。同时认为患者在复苏早期补充大量过冷、过多的液体迅速回流到中心循环，这些过多的液体就会导致心脏泵功能障碍，会引发心力衰竭、肺水肿和进一步的代谢紊乱。
对于以上不同观点，有点一筹莫展，迷茫了。
希望具有抢救重症中暑患者经历，尤其是经验丰富的战友们针对“如何对重症中暑患者进行液体复苏”这一内容展开积极讨论，以提高重症中暑患者液体复苏的抢救治疗水平。