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胫骨平台骨折术后出现腓总神经损伤症状,求解!

创伤骨科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 山东山东
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这个帖子发布于 12 年零 68 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者男,23岁,车祸伤致左股骨干开放性粉碎骨折、左胫骨平台粉碎骨折。入院后予以清创后(凌晨没法调外固定架)跟骨牵引,补血补液消肿支持治疗。昨天一周,行股骨干粉碎骨折、胫骨平台骨折手术。术中股骨髁牵引后股骨干骨折闭合复位予以髓内针固定。胫骨平台内侧T板、外侧GOLF钛板固定。外侧常规外侧入路,手术中自胫骨平台外侧骨膜上剥离后插入一枚12孔锁定GOLF钛板,近端4枚螺钉固定。远端小切口4枚螺钉分散固定。术后复苏时我们就注意到患者出现患足背身不能。今晨查房换药室见患者足背及小腿外侧皮肤浅感觉消失,足背伸及足趾伸不能,胫前肌肌力0级。考虑腓神经损伤。回想手术过程,存在高尔夫钛板后缘卡压腓总神经?手术牵拉刺激?高尔夫钛板微创置入卡压腓深神经?饮眠不安,特请坛子大师、战友指教,有无相同经历,现在需要手术探查还是应用药物营养神经观察呢?我查了一下文献,胫骨平台骨折手术引发腓总神经的报导非常少,希望各位不吝指导,谢谢!片子明天病人术后摄片,再上!

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