【求助】布氏杆菌病复发的疗程
患者 65岁 男性,乙肝病史10年,糖尿病病史3年,3年前患布氏杆菌病累及脊柱,同时发现肝硬化,用药为利福平(0.6/d)联合多西环素(0.2/d) po,用药为4个疗程计84天(当时我们是内地医院对治疗布氏杆菌病累及脊柱没有太多经验,我查了一些文献后用药延长了2个疗程),用药5天后发热症状消失,腰痛随后缓解,但之后发生了急性重型肝炎,经过积极保肝治疗后,肝功能各项指标基本稳定,应用名正及拉米夫定抗病毒治疗,规律复查,7月前再次出现发热、腰痛伴咳嗽,白色泡沫痰,肺部CT无异常,复查脊柱MRI病变同3年前,血清凝集试验1:100,诊断为布氏杆菌病复发,考虑到利福平肝毒性,查了一些文献后目前用药,多西环素 0.2联合左氧氟沙星0.5 ivgtt qd,同时加用美能保肝治疗,发热,腰痛及咳嗽症状均已消失,第二个疗程中发现肝功能异常,加用甘利欣,忧思弗,还原性谷胱甘肽,两个疗程中间休息5天,现在正在进行第3个疗程的治疗 。
我的问题:关于累及脊柱的病例的规范疗程应该是多久,复发的病例需要延长疗程吗?另外口服和静滴区别大吗?