【病例讨论】发作性睡病吗

患者，23岁，女性，“容易发困10余年”，10余年前约小学5年级的时候开始出现白天上学时容易发困，自述双眼沉重，喊叫或轻拍后能很快睁眼，回答自如，无猝倒病史，同时伴随频繁鼻塞流涕，当时曾按鼻腔异物、鼻窦炎反复诊治，仍容易出现反复鼻塞流涕，白日发困逐步加重，初三毕业后未继续就读，神经系统查体未见阳性体征。2006.10.03曾查副鼻窦冠状CT曾提示1.左侧上颌窦鼻窦炎，2.左侧中下鼻甲肥大，经治疗，2006.10.23颅脑MRI提示颅脑MRI检查未见明显异常，近年来白日发困逐步明显，常见静坐时，甚至吃饭时即可出现双眼沉重感，容易发困，无猝倒，并伴随体型较肥胖，心智发育如初中少年，喜看动画，性格孤僻，很少和同年伙伴来往，能料理家务，干活比较精细但缓慢，上班时容易发困而未能继续，夜间入睡上半夜可如常，但常凌晨1-2点容易早醒，醒后不易复入睡，并诉此时可常伴随幻听，觉不安全感，不敢上床入睡，需带眼罩，常睡地板上，反复辗转，方能慢慢入睡，2011.12.09因仍见反复鼻塞、流涕，复查副鼻窦CT提示双侧筛窦、上颌窦炎症；双侧下鼻甲肥大；曾查促甲状腺激素（TSH）未见异常，血糖血脂未见异常，经强的松、呋嘛滴鼻液、克拉霉素、甲氯芬酯等相关治疗，好转后仍易复发，怀疑存在上气道阻塞导致缺氧可能，曾查鼻窦镜未见明显息肉等异常，为排除阵发睡眠暂停并证实发作性睡病可能，2012.01.20于当地省级医院查多导睡眠图提示单纯鼾症，不支持阵发睡眠呼吸暂停综合征，多次小睡试验结果显示：患者5次小睡试验潜伏期平均4.2分钟， 其中三次进入快动眼期小于15分钟。据美国2005年睡眠医学发作性睡病指南诊断标准：5次睡眠潜伏期小于8分钟，并有2次REM潜伏期小于15分钟。达发作期睡病诊断标准。 2013年4月口服哌甲酯1片，3次每日，达10余天，未见明显改善，反而见夜间哭笑，下半夜不能入睡，因无哌甲酯使用经验，故暂停。

目前疑难问题：1.诊断问题，发作性睡病可否诊断，有没有其他疾病要排查，因此前多次小睡试验在白日10:00至17:00之间进行，午间较为疲劳，会不会存在误差。2.进一步的治疗问题。