【讨论】引产术后双侧卵巢大

昨天上产后门诊，碰到1例病人，有点疑惑，请大家一起看看。

刘某，女，31岁，引产术后10天来复诊。
末次月经2012年11月底，孕6+月因发现”胎儿畸形”于我院妇科引产，2013-6-25自排一死婴，产后无特殊用药，阴道流血不多。近2天感左下腹腹胀不适。当时有点忙没查体就直接先给查了个血常规和B超。结果回来：血常规HGB 101g/L；B超：子宫大小形态正常，内膜厚0.7cm，回声不均匀，肌层回声均匀，双卵巢可显示，左侧9.9cm*7.7cm，右侧9.0*7.8cm，无正常皮质回声，内见多个大小不等的无回声区，边界清。提示：双侧卵巢增大并多囊样改变。 赶紧给做了个妇检：外阴阴道无特殊，宫颈光滑，后位子宫，两边附件区均可扪及一胎头大小的包块，边界清，质中，活动度不好，无压痛。
追问病人，怀孕时几次B超都没有发现卵巢增大，最近也没用服用特殊的药物。曾是“大三阳”，母亲多年前死于“肝癌”。（该患者很瘦小，70来斤的样子）。
当时初步印象：1.卵巢过度刺激综合症？但是病史方面没支持。另一方面考虑会不会是转移性肿瘤 ？想给病人重查个彩超，看看包块血流情况，以及肿瘤标志物及血HCG情况。请示我们主任，让我直接转给妇科处理了。今天碰上那个妇科医生，说是让病人回去观察了··· 所以诊断方面我还是不明确，不知道大家是怎么考虑的，我处理的不足也希望大家帮我指出来。