【专题】2013中西医结合操作真题回顾

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【01】中医：胃痛（胃络瘀阻）活血化瘀，通络止痛，活络效灵丹合丹参饮加减：当归，丹参，乳香，没药，檀香，砂仁。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服

西医：胃溃疡

西医诊断依据

1.因工作劳累而出现胃脘部隐痛，喜温喜按等胃部症状。

2.查体有剑突下压痛。

3.辅助检查：胃镜示黏膜充血、色泽较红、边缘模糊，为局限性，红白相间，黏膜粗糙不平，有出血点。

鉴别：胃癌，制酸效果不佳，大便隐血阳性，x线钡餐，提示边缘不整，呈结节状，胃镜下，形态不规则，有隆起，组织学检查可提供有力证据，多次活检。

西医治疗原则与方法

1.一般治疗：生活有规律，劳逸结合，忌辛辣食物，戒烟等；

2.根除幽门螺杆菌：三联疗法（奥美拉唑、克林霉素、甲硝唑）；

3.抗酸药物治疗：H2受体拮抗剂（西咪替丁），质子泵抑制剂（奥美拉唑）；

4.保护胃黏膜：硫糖铝；

5.非甾体类抗炎药。

6手术治疗



【02】中医：咳嗽（痰热郁肺）清热化痰宣肺止咳——桑白皮汤

桑白皮半夏苏子杏仁贝母山栀黄芩黄连各2.4克

或者（风热犯肺）清热解表，止咳平喘麻杏石甘汤麻黄 6g,杏仁 10g,石膏 30g 甘草9g

西医：慢性支气管炎急性发作鉴别：急性支气管炎（1）病史：急性支气管炎一般在发病前无支气管炎的病史，即无慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史。而慢性支气管炎既往均有上述呼吸道病史。（2）病程及症状：急性支气管炎起病较快，开始为干咳，以后咳粘痰或脓性痰。常伴胸骨后闷胀或疼痛．发热等全身症状多在3～5天内好转，但咳嗽、咳痰症状常持续2～3周才恢复。而漫性支气管炎则以长期、反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状，伴有咳痰。咳痰症状与感染与否有关，时轻时重。还可伴有喘息，病程迁延。 （3）并发症：急性支气管炎多不伴有阻塞性肺气肿及肺心病，而慢性支气管炎发展到一定阶段都伴有上述疾病。


【03】中医：胁痛（肝郁气滞）西医：乙肝大三阳(乙型病毒性肝炎 )？疏肝理气——柴胡疏肝散柴胡(6克) 陈皮(6克) 川芎(4.5克) 香附(4.5克) 枳壳(4.5克) 芍药(4.5克) 炙甘草(1.5克 )鉴别：



【04】中医：咳嗽（风热犯肺）疏风清热　宣肺化痰——桑菊饮桑叶（7.5克） 菊花（3克） 杏仁（6克） 连翘（5克） 薄荷（2.5克） 桔梗（6克） 甘草（2.5克） 芦根（6克）西医：急性支气管炎鉴别：



【第5号题】哮病（寒哮）温肺散寒化痰平喘——射干麻黄汤

射干9克麻黄12克 生姜12克 细辛紫菀款冬花各9克五味子3克 大枣7枚半夏9克支气管哮喘与心源性哮喘鉴别：支气管哮喘心源性哮喘发病年龄多起病于幼年多在中青年后起病病史有家族或个人过敏史、哮喘发作史,无心脏病史多无过敏史,有高血压、冠心