双侧骶髂部酸痛患者诊断不明
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28岁女性，因“右侧骶髂部酸痛半年，左侧骶髂部酸痛三个月”入院。
酸痛在长期坐立后加重，加重时伴膝部酸痛，无扭伤和撞伤史，无长期服用药物史，无其他不适主诉。
查体：骶髂部压痛，压痛点在骶髂关节外侧及髋关节周围，直腿抬高试验和4字实验阴性，腰部和腰椎无压痛。
辅助检查：腰椎MR未见明显异常；腰椎正位片、腰椎过伸过屈片、腰椎双侧位片、骨盆平片未见明显异常；血常规、肝肾功能、电解质、风湿三项未见明显异常。MR影像科报告无异常，但骨科医生扔考虑为第四腰椎键盘突出，于牵引后左侧骶髂不酸疼更加明显，目前与中频和微波理疗，效果不佳，西乐葆和消脱止口服效果差，先治疗10天，症状仍同前。
各位大虾讨论一下诊断：最初为单侧酸痛，三个月后为双侧，对称。考虑强直性脊柱炎？骶髂关节炎？脊髓炎？梨状肌综合征？股骨头坏死？
酸痛在长期坐立后加重，加重时伴膝部酸痛，无扭伤和撞伤史，无长期服用药物史，无其他不适主诉。
查体：骶髂部压痛，压痛点在骶髂关节外侧及髋关节周围，直腿抬高试验和4字实验阴性，腰部和腰椎无压痛。
辅助检查：腰椎MR未见明显异常；腰椎正位片、腰椎过伸过屈片、腰椎双侧位片、骨盆平片未见明显异常；血常规、肝肾功能、电解质、风湿三项未见明显异常。MR影像科报告无异常，但骨科医生扔考虑为第四腰椎键盘突出，于牵引后左侧骶髂不酸疼更加明显，目前与中频和微波理疗，效果不佳，西乐葆和消脱止口服效果差，先治疗10天，症状仍同前。
各位大虾讨论一下诊断：最初为单侧酸痛，三个月后为双侧，对称。考虑强直性脊柱炎？骶髂关节炎？脊髓炎？梨状肌综合征？股骨头坏死？
