患者,女性,39岁,已婚。因“右下肢跛行30余年,右髋部疼痛2月余”入院。患者儿时学步行走即有右下肢跛行,在多家医院就诊,给予保守治疗无效,其后一直未予治疗。近2月来右髋渐疼痛,负重、行走时明显加重,近日来症状加重,疼痛呈持续性,需服用镇痛药物(具体不详),效果一般。在外院就诊治疗,行X线检查提示:右侧股骨头颈短小并向外上方移位明显,右侧髋臼较浅小。目前为求进一步诊治,门诊以“右髋臼发育不良伴骨性关节炎”收住入院。病程中患者无低热、盗汗,无外伤史,无胸闷、胸痛,无呼吸困难,无腹胀、腹痛,无肢体麻木,无抽搐,精神可,饮食睡眠良好,大小便未见明显异常。查体:双上肢及左下肢活动自如,未见异常。右短缩6cm,右侧大粗隆向外上移位,右髋有压痛,关节活动受限,屈曲90°,内收30°,外展15°,内旋15°,外旋30°,右膝、踝关节活动好,无畸形,下肢末梢血运及感觉正常,各足趾活动正常。辅助检查:X线:右侧股骨头颈短小并向外上方移位明显,股骨头内密度不均,右侧髋臼较浅小。
初步诊断:右髋臼发育不良伴骨性关节炎。
拟行人工关节置换术,请各位讨论该病例分型及治疗方案,假体选择,手术入路,手术技巧等。