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【病例讨论】求助双侧动眼神经麻痹考虑什么病

神经科医师 · 最后编辑于 2013-06-23 · IP 湖北湖北
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这个帖子发布于 12 年零 97 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
男性,72岁,头晕、视物成双2年,加重伴行走不稳半年。患者于2011年4月出现头部昏沉感,呈持续性,当时头颅CT示“脑梗塞”,按脑梗塞治疗症状部分好转。2011年9月出现视物成双,当时未予特殊处理,症状持续2月后缓解。于2012年11月左右感上述症状加重,并出现行走不稳,走路易向前冲,症状于平卧后消失,站立及行走时明显。于2013年5月13日在某院按“双侧动眼神经麻痹”,行麻痹矫正术,术后于5月23日出院。现头晕症状无缓解,为进一步治疗特来我院求诊,收入我科。

入院查体:谨慎步态,第一眼位时,双眼处于外展位,左侧为著,左或右水平方向凝视时分别可见左眼或右眼非持续性水平I度眼震,右侧明显。加强Romberg征睁、闭眼均阳性,四肢肌张力稍低,腱反射减弱,病理征(-)。

入院查血常规、肝功、肾功、血脂、电解质、血糖、凝血功能结果均正常。脑脊液压力100mmH2O,常规、生化结果均正常,头颅MRI见附片。

问题:1、本病诊断考虑
2、桥脑被盖部小缺损:考虑先天性?软化灶?
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