对一例心源性休克的反思和请教

患者男性，65岁，因反复胸闷、气促半年，再发一天加重半小时于2013年6月6日12:50时入院。患者半年前无明显诱因出现活动是胸闷、气促等症状，休息后可缓解，无心前区疼痛，无头晕、乏力等症状，开始未予重视。2012--12月份因上述症状伴上腹部疼痛在湖南省某三级医院就诊查心电图、心脏彩超等检查后诊断“高心病 心脏扩大 房颤”。针对上腹痛的情况完善了上腹部ct增强扫描，胰腺彩超等检查，均无异常发现。予强心、利尿、扩血管等治疗后上腹痛随着胸闷等症状的缓解而缓解并出院。此后病情极易复发，曾因上述症状于2013年2月、4月、5月先后四次在我院住院治疗、均每次出院后不到半个月就得再住院治疗。最近一次出院后予“阿司匹林肠溶片0.1qn、依那普利10mgqd、万爽力20mgqd、倍他乐克6.25mgbid、地高辛0.125mgqd、速尿20mgqd和螺内酯20mgqd”等治疗，病情控制可，但是出院后第十四天（2013-6-5）再次出现活动是稍感胸闷气促等症状，无上腹痛，在家卧床休息。2013-6-6 12时许出现极度呼吸困难和胸闷，伴全身出汗，唇绀等症状于家人送入院。
既往有“高血压病”一余年，有“双肾结石”病史。
个人史：抽烟30余年，每天2到3包；饮酒40余年，每天白酒约400ml，进5个月前均戒。
查体：血压90|60mmgh 呼吸30次|分 神情，烦躁不安，端坐位，全身皮肤稍湿冷，唇绀，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，闻及少许湿啰音。心率60次|分，房颤律，s1s2均低，无明显杂音，腹部稍膨隆，无明显压痛。双下肢无水肿。
入院后查E4A正常（血k4.18mmol），心肌酶：CKMB26 MYO35 CK136 LDH251 肌钙蛋白I（—）
床旁心电图：