呼吸科医师 · 最后编辑于 2005-01-24 · IP 辽宁辽宁
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男性、46岁,以“发热、咳嗽三天”于夜间入院。最高体温39度余,有黄痰,量不多。于急诊应用奈替米星、炎琥宁。患者既往大量引酒,每天0.5~1斤,10年,近三天停饮,近一年左右出现过幻视,并怀疑有肝脏病变,有皮肤病,病人自述是银削病和湿疹。否认心脏病史、肺脏病史。查体:T:39.2度,BP:118/80mmHg,神清、口唇无紫绀;皮肤无出血点;浅表淋巴结未及肿大;左肺呼吸音粗燥,右肺有水泡音。心音有力,律齐,心率118次/分左右,未闻及杂音;腹部无压痛等,肝不大;四肢不自主阵颤,无病理反射;化验血常规:WBC:1.2×109/L,RBC:336×1012/L,HB:12.6G;胸透:右肺炎;右肺脓肿。入院后予以瑞奇(阿奇霉素)、左氧氟沙星、复合维生素治疗,总液体量750ml。病人一直多语,0:20给予安定10mg肌注。病人仍多语,晨5:30余去卫生间后气短,饮水中突发意识不清,医生抢救时已呼吸心跳停止。吸出黄粘痰,量不多,具体不详,抢救40余分钟无效。已行痰培养,未行其他检查。
病人家属难以理解,有意行病解。现特请各位高人讨论指点。若真有病理再行汇报。谢谢!