【病例讨论】不明原因发热
神经科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 北京北京
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患者张XX,男,76岁,因“言语不清伴吞咽困难3天”入院。入院后给予疏血通、奥扎格雷及依达拉奉治疗,既往有乙肝携带、脑梗塞、糖尿病、高血压、前列腺增生。入院查体患者有贫血,呈现小细胞低色素性贫血。患者入院后第2天有流鼻涕情况,第三天出现发热,T:37.2℃,给予口服银黄颗粒及感冒清热颗粒治疗,与第五日体温高达38.5℃,无咳嗽、咳痰,给予头孢呋辛1。5克每日两次抗感染治疗。症状未见缓解,使用3天后改为1.5克每八小时一次静滴,仍发热,体温在37-38.2℃之间波动,大小便正常。使用3天后改为哌拉西林他唑巴坦3.375克每八小时一次静滴,连续使用3天,症状未见缓解。胸部CT提示胸膜增厚,腹部CT提示肝顶可见一密度影,盆腔CT未见异常。入院查体:风湿指标、自身抗体系列、甲功、血培养未见明显异常,男性肿瘤标记物仅恶性肿瘤因子稍高于正常值上限一点。心脏超声、腹部B超正常。
后请呼吸科会诊给予停用静脉滴注药物。口服中药,于服药期间体温在36.8℃-37.3℃之间。于今晨体温再次升高到37.8℃。
请大家帮忙分析下,什么情况?!