中毒病例讨论,请各位大侠高谈阔论
患者男性,40岁,农民,以喷洒1605后36小时,意识不清12小时主诉就诊,患者于就诊前36小时曾喷洒50%1605,24小时前尚干体力活一上午,12小时前出现乏力,全身不适,在当地诊所按急性胃肠炎治疗,治疗过程中出现言语不清,全身汗出,立即送当地县医院,查体发现双侧瞳孔缩小,肺部湿啰音,考虑急性有机磷中毒,立即给与解磷定,阿托品5mg5分钟一次,阿托品化后改为10mg10分钟一次,持续治疗10余小时,患者神志一直未恢复,由基层转来我院,查体心率 120次/分,血压 135/75mmhg,呼吸33次/分,浅昏迷,压眶有反应,双肺有痰鸣,皮肤粘膜干燥,四肢肌张力稍高,双侧病理征阳性,立即给与洗胃,洗胃液为墨绿色,但无明显有机磷的大蒜味,共洗胃约1万ml,留置导尿颜色亦为墨绿色,血氧饱和度为90%,急查胆碱酯酶活力为15u(30-80u),血气示1型呼衰,代酸呼碱代偿,立即给与20%甘露醇250ml静滴。就这些资料请各位大侠分析分析,诊断及下一步的应做的检查和该如何治疗,顺便提一句,患者与入院后12小时突然出现呼吸停止,我立即给患者进行了气管插管,呼吸机辅助呼吸simv+psv模式,患者与入院后20小时脱机,神志转清。
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 2537