【请教】关于肺动脉高压
超声科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 四川四川
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最近做了一个病人,是一名10岁的小孩,先天性心脏病VSD,她在我院做了两次超声,vsd比较大,最大径有18mm,先说第二次检查,检查中发现:全心增大,右室壁肥厚,室间隔大缺损(膜周部到肌部)双向分流,以左向右为主,二尖瓣发育差伴中度反流,肺动脉增宽。当时病人和家属都没有告诉我以前做过超声,并且接受过什么治疗,测定分流的时候我就奇怪了,分流速度4.6m/s,压差85mmHg,按她心脏的情况,应该合并肺高压,因为存在二尖瓣中度反流,我测-定了反流的速度4.8m/s,压差90mmHg,后来又问了孩子的血压,收缩压105mmHg,实在找不到产生这种结果的原因,我只能在结果上提示:结合以上超声表现,考虑合并中--重度肺动脉高压。后来这个病人又来找科里的教授会诊,我才知道这个孩子在二十多天前做了一次超声,同是我做的(两次用的名字不同,没有检索到同名病人),其他情况差不多,就是当时测定的分流速度1m/s,压差16mmHg,在入院的这二十多天应该是做了降压治疗。
q1、该患者前后两次的检查对照,她应该是一个充血性的肺高压,但我对降压后的结果又有些怀疑,二十天前肺动脉压如此高,经过治疗后,是否能达到完全正常的地步,也就是说,我是否可以根据后面分流的速度判定他的肺动脉压已经降到正常水平?
q2、该患者存在较多二尖瓣反流,是否对高压的判定有所影响,这时候运用分流判定肺高压是否正确?