【交流】术后早期炎性肠后梗阻

长期以来,关后“术后早期炎性肠后梗阻”、“早期”期限一
直存在争议。EPⅡ取决于创伤后炎性反应的病理变化,是术后
早期肠梗阻的特殊类型,既可由肠麻痹、腹内疝等机械因素造
成,也可因手术创伤所致。因其临床表现处理特殊,治疗不当
可导致肠瘘,短肠综合征等严重并发症。但诊断之前必须除外
内疝、肠扭转、肠套叠、吻合狭窄等原因引起的机械性肠梗阻,
同时也应与其他原因引起的麻痹性肠梗阻相鉴别。
临床特点及诊断:(1)多为肠道手术后,手术操作范围广、
时间长、出血多、创伤重、年龄大、腹腔污染重。(2)多为术后6
～12d,肠蠕动一度恢复,并排气排便,进食后出现梗阻、且症
状渐加重。(3)以腹胀为主要临床表现,腹痛相对较轻,无胃肠
型蠕动波,腹部质地韧,局部压痛,肠音减弱或消失。(4)肠梗
阻症状体征典型,很少发生狭窄。(5) X线片提示肠管积气,CT
可见肠壁增厚、肠袢成团。(6)多数体温正常,白细胞正常,多
数由腹腔内无菌性炎症引起的广泛粘连。(7)保守治疗有效。