粗隆骨粉碎性骨折
对于我国,骨科医生,应该叫大粗隆骨折,还是大转子骨折好一些;
简单介绍一下病史,
患者男性 74岁 因3天前站在1m高的桌子上跌倒致左手、左髋部着地,伤时左肘部、左髋疼痛剧烈,左肘关节不能伸屈活动,不能站立,无活动性出院,被家属送就近医院“拍片提示:“左粗隆间粉碎性骨折;左尺骨滑车切迹骨折?”给予住院静滴药物(具体不详)处理;今家属带患者转入我院。
平素体健,否认其它病史。
专科情况:左肘关节肿胀,活动受限,中立旋前位,屈曲30度,无骨擦音骨擦感,远端感觉动度可;左下肢外展,外旋位,左髋部,左大腿肿胀,压痛,左髋部可扪及骨擦音骨擦感,左下肢短缩约4-5cm,远端各指感觉动度可。
上图:





就说说我对这患者的处理和理解,不对的请大家及时纠正。补充。
因我院无CT,暂未行CT检查及三维重建;入院也没拍片,片都是院外带来的。
诊断:1.左粗隆间骨折(Secnsheimer分型 V型)
2.左尺骨冠突骨折
3.桡骨小头半脱位(这个诊断是根据打石膏时屈肘旋后功能位时,有复位感。-------根小孩桡骨小头半脱位手感一样的,在反个来看片子,感觉还是有桡骨小头的伴脱位)
处理:1.左肘关节功能石膏托外固定;(拟定4-6周,早期功能锻炼)
2.左股骨髁上持续骨牵引6公斤;
3.积极完善相关检查3天后手术,(拟定固定物---动力髋 科主任指示的)
请各位大侠指导:1.诊断和分型是否正确;
2.成人有无桡骨小头半脱位的诊断,根据X线片桡骨小头半脱位诊断是否合理。
3.还可以选择那些内固定物
4.有没有很好的复位法(无牵引床)
5.怎么选择内固定物(我的意思是看片子怎么选内固定物的大小,和长短)
等术后我会继续上片跟踪报到的。
请版主给小医生加分鼓励
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 4325