【讨论】巧囊破裂如何处理？

各位老师，大家好，最近临床上遇到一病例，对上级医生的处理措施，持保留意见态度，拿出来，请各位老师给予指点

47岁，女，因“腹痛三天，加重半天入院”。
患者平素月经规律，有痛经史。三天前本次月经干净，开始出现左下腹痛，不伴其他不适，休息无缓解。今日开始出现腹痛加重，急来我院。急诊科行CT检查：左附件区可及6.0cm大小囊实性肿物，肠管间隙可见游离液性暗区。转入妇产科。
患者诊断左附件区囊肿2年，发现时即有5cm，CA125 轻度升高。间断性口服桂枝茯苓胶囊治疗，近半年停药，无其它治疗。既往无其它特殊。

入院时，生命体征平稳，心肺（-），腹部 平坦，无胃肠型及蠕动波，全腹压痛反跳痛阳性，腹部肌紧张明显，肠鸣音6-7次/分，阴道无明显出血。
血常规、凝血、生化等无异常。
彩超：左附件区囊实性包块，盆腔积液43mm

请教：
1.这样的急诊病人如何处理？
2.有无急诊探查指征？
3.患者经过抗炎，保守治疗后，腹痛基本小时，全腹压痛反跳痛及肌紧张完全消失，复查彩超：仍可见6.0cm囊实性包块，囊壁明显变扁，内部可见光点状回声，RI 0.68.
是否还有探查或手术指征？

个人觉得：
1.当时急诊应该探查，原因：1）腹膜炎体征典型；2）巧囊破裂，到时腹部囊液到处播散，会造成盆腔子宫内膜异位症的播散；3）破了，还是能看到6.0cm囊实性包块，不手术，似乎不能排除恶性病变的可能；4）即便不急诊手术，也应在班上手术，这样既可明确病变性质，清理腹腔囊液，还可快速康复出院。
与抗炎7天后再评估病变相比，似乎是应该优先选择的措施。

不知各位老师如何考虑

多谢。