一例膝关节滑膜炎病例求教
既往患有”冠心病“史,规律服用“拜阿司匹林、立普妥、安博维”
查体:左膝肿胀,较健侧周径长约2cm,活动受限,屈曲受限为主,皮色正常,皮温升高,压痛以内侧间隙及腘窝部为主,浮髌试验阳性,麦氏征弱阳性,抽屉试验阴性。
入院后予完善三大常规、生化全套、ESR、抗O、CRP、左膝正侧位、胸片、心电图。
其中ESR 58mm/h,左膝正侧位:见内侧间隙稍窄,关节面骨质增生,无其他异常。于检查均未见异常。
因患者行搭桥手术,无法行MRI检查。
入院后予静滴七叶、丙帕他莫、红花消炎消肿止痛,配合理疗,症状有所缓解,皮温与健侧相同,但仍肿胀,于第4日在外膝眼抽取关节液25ml 淡黄色,送细菌培养阴性,后测周径,相差约0.5侧面,第6日在髌上囊抽取血性关节液25ml,淡红色。
请教:1 为何不同位置抽取关节液,颜色不一呢?是否有可能为操作出血,个人觉得不像。
2 患者第二次抽取的关节液未做检查,请问还需做何检查,本病例的诊断需要考虑色绒吗?笔者认为是否凭这些资料即可诊断为骨性关节炎?