【体会】关于酸碱平衡紊乱中“代偿与失代偿”概念的理解
这个帖子发布于 12 年零 74 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
前阶段科里组织学习血气分析，所以我重新学习了下酸碱平衡紊乱的病理生理及相关专家、老师的讲课内容。在此期间，对一些基本概念与理论又有了新的认识，同时也有了新的困惑，比如关于酸碱紊乱“代偿与失代偿”的概念曾让我好困惑，同一份血气分析（PH 7.32,PaCO2 30，HCO3 15），有的人说是代偿性，有的人说是失代偿性，我自己也思考和总结了这个概念，认为之所以会产生分歧是以下原因造成的，
一、关于“代偿与失代偿”的概念，大家所采用的判读标准及应用范围可能不同。有的学者是以PH值是否在7.35-7.45之间为准，认为不在这个范围就属失代偿；有的学者是以实测的继发性代偿值(如本例中PaCO2 30)是否在预计代偿范围内为标准，在预计代偿内则为代偿，反之则为失代偿。
二、关于“代偿与失代偿”概念的应用范围，是只用于单纯性酸碱紊乱还是单纯和混合均可应用。
关于这个概念，在第七版病理生理学上应该是以pH为准的，如果一份血气分析的PH值是在7.35-7.45之间，就应该是代偿性的，如果按这个标准，那么“代偿与失代偿”的概念就应该可应用于所有类型的酸碱紊乱，但是好像在我所看到授课课件中很少有人这么下这么全面的结论，比如会下这样的结论：呼酸合并高AG代酸和代碱，但没有加上“代偿或失代偿”。这可能是习惯的问题吧，或者是对于混合型的没有必要再强调是否为代偿性的。
三、此外，第七版病理生理学说pH在正常范围内可能是酸碱正常，也可能是代偿性酸碱中毒，也可能是同时存在程度相近的混合性酸碱中毒。大家注意下后两种说法，感觉似乎第七版病理生理学有矛盾的地方，如果是“同时存在程度相近的混合性酸碱中毒”导致pH值正常，而且以pH为判读标准，那也应该是代偿性酸碱中毒，为什么第7版教材又把“可能是代偿性酸碱中毒，也可能是同时存在程度相近的混合性酸碱中毒”并列提出呢？！，我想应该是教材特地分别强调下，PH正常可见于正常酸碱，单纯性酸碱紊乱和混合性酸碱紊乱。
不知道自己理解的是否正确，望大家指正！！
一、关于“代偿与失代偿”的概念，大家所采用的判读标准及应用范围可能不同。有的学者是以PH值是否在7.35-7.45之间为准，认为不在这个范围就属失代偿；有的学者是以实测的继发性代偿值(如本例中PaCO2 30)是否在预计代偿范围内为标准，在预计代偿内则为代偿，反之则为失代偿。
二、关于“代偿与失代偿”概念的应用范围，是只用于单纯性酸碱紊乱还是单纯和混合均可应用。
关于这个概念，在第七版病理生理学上应该是以pH为准的，如果一份血气分析的PH值是在7.35-7.45之间，就应该是代偿性的，如果按这个标准，那么“代偿与失代偿”的概念就应该可应用于所有类型的酸碱紊乱，但是好像在我所看到授课课件中很少有人这么下这么全面的结论，比如会下这样的结论：呼酸合并高AG代酸和代碱，但没有加上“代偿或失代偿”。这可能是习惯的问题吧，或者是对于混合型的没有必要再强调是否为代偿性的。
三、此外，第七版病理生理学说pH在正常范围内可能是酸碱正常，也可能是代偿性酸碱中毒，也可能是同时存在程度相近的混合性酸碱中毒。大家注意下后两种说法，感觉似乎第七版病理生理学有矛盾的地方，如果是“同时存在程度相近的混合性酸碱中毒”导致pH值正常，而且以pH为判读标准，那也应该是代偿性酸碱中毒，为什么第7版教材又把“可能是代偿性酸碱中毒，也可能是同时存在程度相近的混合性酸碱中毒”并列提出呢？！，我想应该是教材特地分别强调下，PH正常可见于正常酸碱，单纯性酸碱紊乱和混合性酸碱紊乱。
不知道自己理解的是否正确，望大家指正！！
