【讨论】风湿免疫专业讨论版看到的一个不明感染病例，疑似类艾，转过来讨论
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【求助】纠缠了8年的病例，求你来解答。
【求助】纠缠了8年的病例，求你来解答。
本人因为工作于理疗科，医学知识浅薄，该病例为我一个好友，奔波求医数年无果，在这里请各位师长分析指引方向。
2005年-06年，有盗汗，体重减轻，耳鸣，体温一般26.3-37.3。有时脸部有爬虫感，颈周瘙痒
05年底，左右腮腺肿，自觉灼热难当，三日后渐消退，有盗汗，半年内体重减轻10%以上，耳鸣，体温一般26.3-37.3，最高体温一般在下午4-5点左右。出现过的症状有：脸部有爬虫感，颈周瘙痒，全身肌肉交替疼。左颌关节痛，小腿骨痛、右肩周痛。腋窝附近及背部发作风团荨麻疹，脸部皮肤划痕症。
B超探及腋下腹股沟腮腺颈部有数个小淋巴结，曾取病理为：“反应性增生”
左颌下腺慢性肿大，06年摘除，病理：“呈灶性炎性细胞侵润”，现右颌下腺也稍增大。唇腺活检病理：“小导管略扩张，腺泡及小导管周见散在淋巴细胞浆细胞侵润”。
结肠镜未见异常，小肠镜及小肠胶囊内镜示：“回肠末端淋巴组织增生，空肠上段淋巴管扩张”，小肠病理：小肠粘膜慢性炎，粘膜内淋巴组织增生；
小肠CT示：“空肠位于右腹，空肠血管旋于右腹，中肠旋转不良，左肾上腺结节性增粗”肾脏B超及CT时常提示多颗沙粒样结石。CT及MRI示：右肾小囊肿，右侧肾盂钙化点，可疑软组织密度影，阴囊积液，右侧鞘膜积液，B超检查前列腺钙化灶
PPD数次测试，均为强阳性++++，T-Spot.TB试验为强阳性（无反应对照孔0，抗原A孔43，B孔8，有反应性对照孔正常）。曾用异烟肼试验性治疗6个月后，PPD再次实验的硬结有缩小很多；。 胸部CT无提示活动性结核。血清结核抗体阴性。
淋巴细胞表型分析示T细胞减少（CD4=400，是正常值的一半）B淋巴细胞增多，比例为28%，是正常上限值的一倍。血常规经常提示嗜酸性细胞增多，肝功能有时异常，谷丙转氨酶指数时有70，乳酸脱氢酶和甲胎蛋白，分别有一段时间增高。乙肝两对半显示表面抗体阳性正常。血沉未加快。C反应蛋白正常，寄生虫血清抗体整套检查无阳性。
现有症状：右上腹肝区及周边进行性酸痛、数年来逐渐加重，闷痛、牵扯痛，肝区叩击痛，对应后背部也胀痛，有隆起，相应处“胸最长肌”发硬。右上腹不适、酸痛的位置有时会变化，后背位置基本固定。12年6月起左颌关节痛，12年初起右脚拇指痛。
感觉有很多部位的炎症性反应，回肠末端淋巴组织增生，空肠上段淋巴管扩张， 前列腺炎症所致的钙化点，附睾炎，肾小囊肿，肾上腺结节性增粗，胃溃疡，鼻炎，咽喉炎，腮腺炎（微肿），颌下腺炎症性肿大
病例分析：干燥综合征？结核？还是？
请各位老师分析指教！
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本人因为工作于理疗科，医学知识浅薄，该病例为我一个好友，奔波求医数年无果，在这里请各位师长分析指引方向。
2005年-06年，有盗汗，体重减轻，耳鸣，体温一般26.3-37.3。有时脸部有爬虫感，颈周瘙痒
05年底，左右腮腺肿，自觉灼热难当，三日后渐消退，有盗汗，半年内体重减轻10%以上，耳鸣，体温一般26.3-37.3，最高体温一般在下午4-5点左右。出现过的症状有：脸部有爬虫感，颈周瘙痒，全身肌肉交替疼。左颌关节痛，小腿骨痛、右肩周痛。腋窝附近及背部发作风团荨麻疹，脸部皮肤划痕症。
B超探及腋下腹股沟腮腺颈部有数个小淋巴结，曾取病理为：“反应性增生”
左颌下腺慢性肿大，06年摘除，病理：“呈灶性炎性细胞侵润”，现右颌下腺也稍增大。唇腺活检病理：“小导管略扩张，腺泡及小导管周见散在淋巴细胞浆细胞侵润”。
结肠镜未见异常，小肠镜及小肠胶囊内镜示：“回肠末端淋巴组织增生，空肠上段淋巴管扩张”，小肠病理：小肠粘膜慢性炎，粘膜内淋巴组织增生；
小肠CT示：“空肠位于右腹，空肠血管旋于右腹，中肠旋转不良，左肾上腺结节性增粗”肾脏B超及CT时常提示多颗沙粒样结石。CT及MRI示：右肾小囊肿，右侧肾盂钙化点，可疑软组织密度影，阴囊积液，右侧鞘膜积液，B超检查前列腺钙化灶
PPD数次测试，均为强阳性++++，T-Spot.TB试验为强阳性（无反应对照孔0，抗原A孔43，B孔8，有反应性对照孔正常）。曾用异烟肼试验性治疗6个月后，PPD再次实验的硬结有缩小很多；。 胸部CT无提示活动性结核。血清结核抗体阴性。
淋巴细胞表型分析示T细胞减少（CD4=400，是正常值的一半）B淋巴细胞增多，比例为28%，是正常上限值的一倍。血常规经常提示嗜酸性细胞增多，肝功能有时异常，谷丙转氨酶指数时有70，乳酸脱氢酶和甲胎蛋白，分别有一段时间增高。乙肝两对半显示表面抗体阳性正常。血沉未加快。C反应蛋白正常，寄生虫血清抗体整套检查无阳性。
现有症状：右上腹肝区及周边进行性酸痛、数年来逐渐加重，闷痛、牵扯痛，肝区叩击痛，对应后背部也胀痛，有隆起，相应处“胸最长肌”发硬。右上腹不适、酸痛的位置有时会变化，后背位置基本固定。12年6月起左颌关节痛，12年初起右脚拇指痛。
感觉有很多部位的炎症性反应，回肠末端淋巴组织增生，空肠上段淋巴管扩张， 前列腺炎症所致的钙化点，附睾炎，肾小囊肿，肾上腺结节性增粗，胃溃疡，鼻炎，咽喉炎，腮腺炎（微肿），颌下腺炎症性肿大
病例分析：干燥综合征？结核？还是？
请各位老师分析指教！
