【讨论】直肠阴道瘘的治疗

作为一名胃肠外科医生，临床工作中经常会遇到直肠阴道瘘的问题，有时处理起来非常棘手，很容易引起医疗纠纷。有什么比较好的处理方法或经验吗？在此提出这个疑问，希望高手予以指点。
见过一位主任这样处理：用一橡皮筋自肛门进入，穿过瘘口，从阴道穿出，收紧橡皮筋结扎。我想他的本意是想仿照肛瘘挂线的方法来处理直肠阴道瘘，据他自己说曾经用这种方法治愈了一例。科里其他主任全都感到惊讶，一致认为他的做法缺乏科学依据，根本不存在这种治疗方法，大家普遍认为应该先行结肠造瘘。至于直肠阴道瘘的修补，一位老主任的观点是：不能将直肠阴道瘘口作为整体，全层缝合，而应该将直肠阴道壁剖开，分别修补直肠壁、阴道壁。个人缺乏这方面的经验，总觉得这样对病人损伤也是挺大的，弄不好会带来更大的损伤。