dxy logo
首页丁香园病例库全部版块
搜索
登录

PCI术后室颤、晕厥,惊心动魄。。。

心血管内科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 重庆重庆
7902 浏览
这个帖子发布于 12 年零 175 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者女,60岁,农民, 于3月28日入院。入院前6年,患者无明显诱因出现胸闷、胸痛,持续约数分钟,,后上述症状反复发作,并进行性加重。5天前,患者于劳累后出现胸闷、胸痛症状加重,持续约4小时,并伴有肩背部放射性疼痛、反酸、嗳气、大汗淋漓等不适,。至外院就诊,行心电图提示:广泛前壁、侧壁心肌缺血,肌钙蛋白<0.1ng/ml,CK-MB 46.94U/L(0-25);予以患者扩冠、抗凝、稳定斑块等治疗后,患者胸痛症状仍反复发作。为进一步诊治,遂至我院.

查体:P:100次/分, BP:172/98mmHg.体型偏胖,平卧位,口唇无发绀,。颈静脉无充盈,肝颈回流征阴性,双肺未闻及干湿啰音。心前区无隆起,心尖搏动在第五肋间左锁骨中线内1cm,心界无扩大,心率100次/分,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢无水肿。

心酶提示:肌酸激酶:223U/L(30-135),肌酸激酶同工酶:27U/L(0-16),乳酸脱氢酶:1056U/L(313-618); cTnl: 11.33ng/ml (0-0.15) ;NT-pro BNP:1064pg/ml。TC4.2mmol/l.LDL2.7mmol/l.
1,入院ECG:
img

入院诊断为冠心病 急性前间壁心肌梗死 killipI级。高血压3级 很高危

入院后阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等药物正规治疗,患者胸闷、胸痛明显缓解。于4月1日行CAG 提示:LAD近端99%,支架1枚植入,右冠未见异常。手术顺利。
img

img

术后继续冠心病相关治疗,ASP100、氯吡格雷75,伊诺肝素4000 Q12H 美托洛尔50mg bid,患者无胸闷、胸痛发作。
术后ECG:
img

4月3日患者于08时30分咳嗽后突发肢体抽搐,意识丧失,口吐白沫,呼之不应,未闻及心音,未扪及大动脉搏动,立即给予心脏按压、球囊辅助通气及心电监护,心电图示:心室颤动,立即给予电除颤,硫酸镁,胺碘酮静脉泵入;后h患者意识恢复,但神志淡漠,查体:P 78次/分, BP:118/74mmHg,但患者右上肢肌力IV级,余肌力V级,病理征暂未引出。












33 36 2

全部讨论(0)

默认最新
avatar
33
分享帖子
share-weibo分享到微博
share-weibo分享到微信
认证
返回顶部