【交流】肺挫裂伤，液气胸，湿肺，肺不张

患者青年男性，车祸致全身多发伤急症入院。通过系列检查，伤主要集中在头部及胸部，颅脑CT示多发颅骨骨折、颅底骨折，硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，弥漫性的脑组织肿胀。临床见有脑脊液耳漏、鼻漏。胸部CT示：双侧液气胸，双侧创伤性湿肺，右后5-8肋骨折、同水平横突骨折。颅脑无手术指征，脱水降颅内压、亚低温、脑保护处理；呕吐咖啡色液体、脑脊液鼻漏，为保证气道通畅气管插管，行双侧胸腔闭式引流（第二肋间），抗感染、稀释痰液、吸痰，吸出较多鲜红色血性液体，对症 补液 、输血综合处理。治疗2天后病人意识转清，复查CT，颅内情况无加重。气胸基本消失，双侧创伤性湿肺，右下肺尤为严重，实变，双侧胸腔液体不明显。血氧饱和度95%以上，气管插管出吸氧5L/分。
1.气管插管内吸出较多血液，右下肺实变是否考虑肺挫裂伤肺内积血？
2.创伤性湿肺，既往都胶体后利尿，羟乙基淀粉130还可以用吗？白蛋白如何？
3.双侧液气胸，已闭式引流，能否呼吸机辅助呼吸，利用PEEP肺复张？对气胸愈合影响？
4.病人已经意识转清，不耐管，气管切开必要性？右下肺不张持续，结局 会是？
初入ICU，请大家指点迷津!