【求助】小儿脊髓栓系综合征手术的麻醉

明日有一台小儿神经外科手术，以前没有做过，查看了一些国外的书籍似乎没有这种手术麻醉的介绍，在这里请教各位老师。
病例如下：患者，男，10个月大，体重8kg，诊断为脊髓栓系综合征，拟明日行骶管脂肪瘤切除、松解术。患儿父母诉患儿出生后即可见背部有一突出，后逐渐扩大，大小便正常，为进一步治疗来我院。既往无特殊病史。体格检查：一般情况可，心肺（-），腹软，骶部有突出包块。术前常规检查未见明显异常。
问题：1.这类患儿术前评估要注意什么？
2.麻醉方案，特别是麻醉期间如何管理？
3.拔管后除小儿常规拔管要注意的问题外其他还要注意什么问题？
谢谢！另外附上小儿脊髓栓系综合征疾病的介绍供大家参考：

脊 髓 栓 系 综 合 征

　　脊髓位于脊椎管中，人在生长发育过程中，脊椎管的生长速度大于脊髓，因此脊髓下端相对于脊椎管下端逐渐升高。脊髓栓系即脊髓下端因各种原因附着于椎管的末端不能正常上升，由此而导致的一系列临床表现即称为脊髓栓系综合征。

　　【病因】
　　脊髓和脊柱末端的各种先天性发育异常均可导致脊髓栓系，如脊膜膨出、骶尾部硬脊膜内外脂肪瘤、潜毛窦、脊髓终丝紧张等。除了前述各种先天性因素外，腰骶部脊膜膨出术后粘连亦可导致脊髓栓系。一般认为，脊髓栓系导致的症状与栓系使脊髓末端发生血液循环障碍有关。

　　【临床表现】
　　皮肤表现　腰骶部皮肤凹陷，可能伴有分泌物或感染；多毛；隆起的肿块……。这些预示存在脊柱裂、潜毛窦、脊膜膨出等，可能合并脊髓栓系。

　　运动障碍　表现为行走异常，下肢力弱、变形和疼痛，还可合并脊柱侧弯。

　　感觉障碍　表现为下肢、会阴部和腰背部的感觉异常和疼痛。

　　大小便功能障碍　常见表现为大便次数多，不能自主控制；小便失禁。

　　【诊断与检查】
　　MRI是诊断脊髓栓系的主要方法，X线平片可以确定有无脊柱裂，结合大小便功能情况行泌尿系B超和尿流动力学检查，以评价泌尿系受累及程度和脊髓神经功能受损情况。

　　【治疗】
　　手术切除病灶、松解栓系。

　　【脊髓栓系综合征手术治疗的建议】
　　脊髓栓系到出现症状时已经发生器质性改变，我们无法使之恢复正常，只能予以适当的矫治，使其不继续发展。出现的症状可能是神经系统的损毁性的损害造成的，这种损伤通常是无法修复的，治疗仅仅是使病损不再继续加重。症状也可能是神经系统的刺激性或不完全损害所致，此时手术治疗可能达到减轻症状和防止病情进展的双重效果。
　　综上述，脊髓栓系手术治疗的根本目的在于防止病情继续进展。出现大小便功能障碍常提示预后欠佳，手术通常不能使大小便功能障碍、下肢和足部的变形得到改善，但可能使疼痛和不完全的肌力下降得到一定程度的改善。下肢和足部的变形可能通过矫形治疗得到改善。
　　对于大小便功能尚正常的脊髓栓系综合征患者，我们建议及早进行系统的检查、评估和手术治疗；对于已经出现大小便功能障碍的患者，则应结合其全身情况选择手术与否。