【求助】诊断困难
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患者男性，47岁，急性起病，因“发热伴上腹胀一周”入院，一周前出现发热，体温最高40度，伴畏寒，无寒战，伴上腹胀，逐渐加重，无呕吐，无咳嗽，大小便正常。既往有“阑尾手术切除术”病史，否认其他疾病史。入院查体：体型瘦小，浅表淋巴结不大，心肺听诊无异常，腹稍隆，柔韧感，上腹轻压痛，无肌卫，无反跳痛，肠鸣音较活跃。
实验室及器械检查：血常规WBC4.7×10^9/L，N75%，尿常规：蛋白2+，酮体2+；粪常规无异常，隐血阴性。肝功能：AST80，GGT84，肾功能、电解质、心肌酶谱无异常。血培养阴性，血结核抗体弱阳性。结核斑点试验阴性。腹水常规：黄色、浑浊，无凝块，WBC4484×10^9/L，分类：单核0.6，多核0.4.腹水生化：总蛋白40.8，ADA28。肿瘤相关抗原：CA125:84,其余均在正常范围。全腹部CT：网膜污垢样改变，淋巴结增大，最大1.3cm，前列腺钙化灶，精囊腺钙化灶。心电图无明显异常，胸片：右上肺陈旧性病灶。
入院后予头孢曲松+可乐必托抗感染，无明显效果，治疗五天仍持续发热，体温高峰无下移，腹胀有加重趋势，血HB，WBC，白蛋白均逐渐减少。请多科会诊后考虑结核性腹膜炎可能性较大，予诊断性抗结核治疗。
全院讨论考虑结核诊断不能肯定，肿瘤、结缔组织病等也不能排除。
此患者考虑诊断、治疗困难，请高手指点！
实验室及器械检查：血常规WBC4.7×10^9/L，N75%，尿常规：蛋白2+，酮体2+；粪常规无异常，隐血阴性。肝功能：AST80，GGT84，肾功能、电解质、心肌酶谱无异常。血培养阴性，血结核抗体弱阳性。结核斑点试验阴性。腹水常规：黄色、浑浊，无凝块，WBC4484×10^9/L，分类：单核0.6，多核0.4.腹水生化：总蛋白40.8，ADA28。肿瘤相关抗原：CA125:84,其余均在正常范围。全腹部CT：网膜污垢样改变，淋巴结增大，最大1.3cm，前列腺钙化灶，精囊腺钙化灶。心电图无明显异常，胸片：右上肺陈旧性病灶。
入院后予头孢曲松+可乐必托抗感染，无明显效果，治疗五天仍持续发热，体温高峰无下移，腹胀有加重趋势，血HB，WBC，白蛋白均逐渐减少。请多科会诊后考虑结核性腹膜炎可能性较大，予诊断性抗结核治疗。
全院讨论考虑结核诊断不能肯定，肿瘤、结缔组织病等也不能排除。
此患者考虑诊断、治疗困难，请高手指点！
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