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晕厥待诊

儿科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 四川四川
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这个帖子发布于 12 年零 190 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

昨天科室里(其他组)来了个晕厥待诊断的病人,以“晕厥3次伴呕吐”为主要症状入院,查体:生命体征平稳,神志清楚,精神稍差,颈软,心肺腹阴性。由于是乡镇卫生院,入院做血常规检查示:WBC:20.84,N:84.56.心电图:未见异常。给与抗炎,护胃,补液等治疗后,患者未再发生晕厥。今晨到上级医院就诊,做CT检查示:侧脑室及基底节脑梗塞,脑萎缩。心电图示:窦性心律。Ⅰ.ⅡAVF导联ST段压低,建议做心肌酶谱。后患者再次回到我院要求在我院住院治疗,予以抗炎,护胃,营养脑细胞治疗,患者在上完厕所,自行回到病房后再次发生晕厥,发作时呼之能应,神志清楚,大汉淋漓,间断伴有抽搐,口吐白沫,心率:45-84次/分,病理征阴性,测血糖:7.0初未做特殊处理后患者症状自行缓解,约5分钟后患者再次出现抽搐,口吐白沫,考虑为:癫痫发作,立即予以地西泮10mg静脉推注,后抽搐??停止。约5分钟后患者出现呼之不应,意识消失,心率明显减慢,25-47次/分,BP:64/42瞳孔缩小,立即予以阿托品????0.5mg静脉推注后心率上升至68次/分左右,约2分钟后心率再次下降38次/分左右,再次予以阿托品0.5mg静脉推注后,由我院120转上级医院治疗。回顾病史目前考虑诊断为:阿斯综合征。请各位高手指点!在乡镇医院上班,经验严重缺乏,辅助检查也不够!请各位高手指点诊断思路及治疗措施。

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