肺大疱、气胸

患者男性、49岁、突发胸痛、呼吸困难8天。查体右下肺叩诊鼓音、呼吸音消失，双肺未闻及啰音。在当地三级医院摄片提示：右侧气胸、肺压缩40%，（附胸片）。穿刺抽气约540ml后呼吸困难好转，复查胸片提示肺压缩30%，继续保守治疗现患者感上腹部胀痛，吸氧状态下氧饱和度正常，动则呼吸困难，多次复查胸片肺部无好转。
既往史及个人史：慢性浅表性胃炎。吸烟多年。
请各位前辈支招，安闭式引流吗？如何安？如何更好地选择部位？有手术指针吗？能做手术切除吗？手术方案如何定？