【原创】2013执业医师影像读片辅导专题

小版用自己的语言来为大家解说一下影像读片问题：

先说一下正常的胸片：
首先可见胸片内正中的纵膈（正中发白的部分），由前面的胸骨、后面的胸腺、心脏的一部分以及大血管、食管、气管等组成。
纵膈的两侧为肺组织，右侧为右肺，左侧为左肺。这时，你要想到《人体解剖学》上的标准人体解剖姿势，那边是右，那边是左，那边是近侧，那边是远侧，这里不再引用，不懂的可以去查书，复习嘛，就是翻书的过程，如果忘记了，再次的翻书。
肺组织为黑色的部分，可见高密度的肋骨低密度的肺组织之中，这里前肋后肋就只提一下，影像专业的学生必须掌握，就自己看书，自己揣摩吧，我也是这磨过来的。
肺部分黑色的就叫肺野，注意与肺叶的区分，解剖上的知识，不懂的看解剖书。肺野从内到外等距离可以用虚拟的两条线来划分。分别为内带、中带、外带。一般所说的肺纹理不超过中带，超过了即为肺纹理增多。
再来看下部，呈弧形向上的高密度的结构肺膈肌，是个肌肉性质的器官，是呼吸器官，我小升初的时候，考自然，出过这个题，问膈肌是什么器官，我答的是消化器官，不对，是呼吸器官。

。拓展一下，膈肌上有三个孔，分别是食管裂孔，有食管、迷走神经和胃左动脉升支通过。注意，其平第10（食）胸椎。还有主动脉裂孔，有主动脉、奇静脉和胸导管通过。在第12胸椎前方。还有一个腔静脉孔，平第8胸椎，有下腔静脉、右隔神经通过。注意右隔由于肝脏的作用，要比左膈肌要高2-3cm，这是正常的，不要误认为隔下脓肿。
在上纵膈，可以看到
正中一个低密度的管状影，那是气管，平时看片时要注意气管是不是居中。气管的偏斜可以见于多种疾病，后叙述。
再来看肺尖，第一肋骨所围成的圈内的结构称为肺尖，可见相当著名的pan-coast tumor，俗称肺尖癌。

待续。。。。。。。。。。。。。。。。。