【原创】预防一氧化碳中毒常识

预防一氧化碳中毒常识

（我为我们医院院报投稿的科普类通讯文章，请大家赐教，谢谢）

冬季是急性一氧化碳中毒高发的时期。吉化总医院血液病中毒科是吉林市化学物质中毒急救中心。我科室在3个月时间，接诊急性一氧化碳中毒病人超过100人次。致死、致残事件时有发生，其中不少城市居民家庭也发生了一氧化碳中毒事件。下面，笔者简单介绍一些预防一氧化碳中毒的常识，希望大家能提高认识，避免悲剧的发生。

一、一氧化碳毒物特点

一氧化碳（CO）为无色、无臭、无刺激性的气体，比空气稍轻，在水中的溶解度甚低。空气混合爆炸极限为12.5%～74%。在急性一氧化碳中毒事件中，一氧化碳通过呼吸系统进入人体，之后会和血液中的血红蛋白结合，从而引起人体组织器官出现缺氧，严重时导致人体窒息死亡。

急性一氧化碳中毒常见于：（1）取暖用煤，烟道不装烟筒或风斗，或是装了烟筒但却堵塞、漏气；（2）室内用炭火锅涮肉、烧烤用餐，而门窗紧闭通风不良；（3）在密闭的厨房内长时间烹饪食物，如煮肉、蒸馒头等；（4）火灾；（5）汽车废气；（6）燃气热水器安装或使用不当；（7）管道煤气泄漏或开水溢出将火焰扑灭，会有煤气大量溢出；（8）使用受潮燃料也会产生一氧化碳；（9）煤气生产、煤矿瓦斯爆炸、内燃机使用及矿井坑道使用**等；（10）为驱除蚊虫，燃烧蒿草、蚊香等也会导致一氧化碳中毒。不过，天然气管道、液化气罐中主要燃料成分是甲烷，混合含有少量一氧化碳。

二、一氧化碳中毒表现

急性一氧化碳中毒主要损害中枢神经系统，同时可导致心、肺等多脏器损害。年老体弱、心肺功能不全的一氧化碳中毒病人可在短时间内死亡。

（1）轻度中毒：病人可有头晕、头痛、心悸、乏力，部分病人有恶心、呕吐胃内容物等情况。

（2）中度中毒：病人可出现意识模糊、嗜睡、昏睡、轻度昏迷等，同时有尿便失禁、血压下降、面色潮红、多汗、脉快等情况。

（3）重度中毒：多见于年龄大、体质弱、有慢性病基础（如心脏病、高血压、神经系统疾病等）、接触一氧化碳浓度高和（或）时间长的病人。急性重度一氧化碳中毒时，病人呈昏迷或植物状态，同时伴有四肢及张力增高、抽搐、咯粉红色泡沫样痰（肺水肿）等情况。此类病人一旦出现心律失常、休克、呼吸困难、呕血等急危重症，可在短时间内死亡。

（4）后遗症：常见后遗症为皮肤损伤及周围神经损害。此外，部分急性中毒病人意识恢复正常后，经过2-60天假愈期，又出现一系列精神、神经系统症状，称为“迟发性脑病”，如记忆力逻辑能力减退、失语、痴呆、癫痫发作或软瘫等。

三、中毒急救

如果发现有人急性一氧化碳中毒，不要惊慌，按照如下步骤抢救病人：

（1）将病人脱离中毒现场，搬至空气新鲜处，并报警求助。

（2）保持病人气道通畅，可用毛巾、湿巾等清除呕吐物，解开衣扣等，将病人头偏向一侧，以避免呕吐物窒息。同时做好保暖措施。保暖时最好使用温水灌装热水袋，谨慎使用过热装置，如热水袋、热宝等，避免出现烫伤。

（3）如有心跳骤停者，应立即进行胸部按压。胸部按压的简易操作步骤如下：①解开病人衣扣；②抢救人员上肢伸直、双手相叠放在胸骨正中间，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度约3-5厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位，但手掌不离开胸壁；③如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100次。心肺复苏的学习视频可在网上轻易搜索到。

（4）积极进行氧疗，在医生指导下进行高压氧治疗及药物治疗。

（5）急性一氧化碳中毒迟发性脑病尚无特效治疗方法，一般采用高压氧疗法及应用改善脑微循环和促进神经细胞恢复的药物。

四、预防重于泰山

防病胜治病百倍。那么，如何预防一氧化碳中毒呢？笔者提出以下几点建议：

（1）改良取暖设备，定期清理烟道、烟囱、风斗，密闭空间应设置通风管道；

（2）避免在密闭空间内使用燃料，如吃火锅、蒸煮食物等；

（3）避免在车内睡觉；

（4）避免长时间使用燃气、煤气等；

（5）每天晚上睡觉前要检查炉火是否封好、煤炉盖是否盖严、风门是否打开、是否留有通风口；

（6）有煤气或液化气的家庭最好安装可燃气体泄漏报警器，当周围出现煤气或液化气泄漏时，可以及早采取避险措施；

（7）相关企业应注意预防火灾、生产事故的发生。