【讨论】机械通气：自主呼吸的是是非非

春节长假即将结束，大伙都将投入到新一年的工作和学习中去，我在此先祝各位站友新年愉快，工作顺利！

许久没有和大家分享，不久前看读了一篇文章，相信许多站友没有时间一一阅读机械通气相关的文章，所以本帖和大家分享下这篇文章的部分观点。

其实，纵观机械通气，或是正压通气的发展史，很重要的特点就是，最初正压通气出现时，患者主要是没有自主呼吸或自主呼吸微弱的情况，而随着重症医学和电脑技术的发展，机械通气的适用范围在不断地扩大，问题也随之而来。

一些疾病本身并不会导致患者自主呼吸驱动丧失的情况，如果还要维持所谓的“人机和谐”的目的，部分患者在调整模式参数以适应患者情况后，还是需要使用镇静剂和/肌松剂。那既然是药物，就会存在使用后的一系列并发症，如呼吸肌肉萎缩、撤机延迟等。而如果保留自主呼吸，就会导致流行了数年的一个话题：“人机对抗”。所以这就存在一个矛盾，保留还是不保留机械通气患者的自主呼吸？

所以这篇文章针对ARDS是否需要保留自主呼吸，回顾了近年的一些文章，也分别列出了两种观点：保留 or 不保留自主呼吸