【讨论】神经内科的实习收获分享

坚持每天写点在神经内科实习见闻和收获，然后分享一些经验和知识。
1，神经内科查体，除一般查体外，神经内科还有一套专科查体，内容比较多，目前楼主还在参悟中。
2，腰椎穿刺的适应征：（1）留取CSF做各种检查以帮助中枢神经系统疾病如感染，蛛网膜下腔出血，脑膜癌病等的诊断。（2）测量颅内压或行动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔，横窦通畅情况。（3）动态观察CSF变化以助判断病情，预后及指导治疗。（4）注入放射性核素行脑，脊髓扫描。（5）注入液体或放出CSF以维持，调整颅内压平衡，或注入药物治疗相病变。
禁忌症：（1）颅内压明显升高，或已有脑疝的迹象，特别是怀疑后颅窝存在占位病变。（2）穿刺部位有感染灶，脊柱结核或开放性损伤。（3）明显出血倾向或病情危重不宜搬动。（4）脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态。（六版《神经病学》）
3,神内临床常见病：三叉神经痛，面神经炎，坐骨神经痛，急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰巴雷），脑出血，蛛网膜下腔出血，短暂性脑缺血发作（TIA），脑血栓形成，脑栓塞，癫痫，帕金森病，多发性硬化，偏头痛，重症肌无力，进行性肌营养不良症，目前我在临床上见到脑血栓形成，帕金森病，TIA，路易体痴呆，治疗还在进一步跟进。
4，（1）颈膨大在C5~T2，腰膨大在L1~S2，（2）脊髓和椎体的对应关系：C1~**脊髓节段对应C1~**椎体；C5~C8，T1~T4脊髓节段对应的椎体为减一个椎体；T5~T8的脊髓节段对应的椎体为减两个椎体；T9~T12脊髓节段对应的椎体为减三个椎体；L1~L5脊髓节段对应T10~T12椎体；S1~S5和Co对应T12~L1椎体。