“感冒全攻略”-感冒基层防治篇

认识感冒

【感冒】

感冒，众所周知，广义（狭义指急性鼻炎）也叫急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。急性上感约有70%～80%由病毒引起，另有20%～30%的上感为细菌引起，主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和用具接触传播。发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫功能低下者易感。通常病情较轻、病程短、可自愈，预后良好。

【临床表现】

主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。2～3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于咽鼓管炎致听力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。一般经5～7天痊愈，伴并发症者可致病程迁延。

【实验室检查】

（一）血液检查

因多为病毒性感染，白细胞计数常正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高。细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。

【并发症】

少数患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎，少数患者可并发病毒性心肌炎。

【治疗】

由于目前尚无特效抗病毒药物，以对症处理为主，注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。

（一）对症治疗

1 休息，注意卧床休息，多饮水，保持室内通风，防止受寒。2 解热镇痛，有头疼发热周身肌肉酸痛者可酌情应用解热镇痛药如对乙酰氨基酚，阿司匹林，布洛芬等。3 抗鼻塞，有鼻塞，鼻黏膜充血水肿，咽痛者可应用含有盐酸伪麻黄碱的感冒制剂。4 抗过敏 有频繁喷嚏，多量流涕的患者可酌情选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗过敏，此药物有头晕嗜睡等不良反应。5 镇咳，对咳嗽明显的可给予可待因，右美沙芬，喷妥维林等镇咳药。

（二）病因治疗

1 抗病毒药感染

目前常用的有金刚烷胺，吗啉胍（ABOB），利巴韦林（病毒唑）和奥司他韦(oseltamivir)

2 抗菌药物治疗

目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物。除非有白细胞升高、咽部脓苔、咯黄痰和流鼻涕或者反复发热等细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验用药，可选口服青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。对于单纯病毒感染者不应用抗菌药物。

（三）中药治疗

具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，有助于改善症状，缩短病程。

【预防】

重在预防，生活饮食规律、改善营养，避免受凉淋雨和过度劳累。

【推荐用药】

推荐抗感冒药物：1食疗：葱白生姜红塘熬水热饮，2 中成药：莲花清瘟胶囊，感冒清热冲剂。3 复方感冒制剂：复方氨酚烷胺胶囊（商品名：快克，感康等，治疗发热、头痛、鼻塞、咽痛），新康泰克（以治疗鼻塞流涕为主），酚麻美敏片（商品名泰诺，治疗头疼发热，鼻塞，咳嗽，咽痛），4 抗病毒药物：吗啉胍（ABOB），利巴韦林（病毒唑）和奥司他韦(oseltamivir)，5 抗菌药：你懂的。6 激素，强的松片，地塞米松等，你懂的。



附：部分抗感冒药制剂的主要成分一览



表l 儿科常用复方感冒制剂成分





药品名称 主意成分

l、神奇小儿新速效颗粒 对乙酰氨基酚、金刚烷胺

2、时美百服宁

氨酚伪麻滴剂)每0．8毫升含 对乙酰氨基酸80mg、伪麻黄碱7．5mg

3、小白糖浆(双酚伪麻糖浆) 对乙酰氨基酚、右美沙芬、伪麻黄碱

4、泰诺口服液(酚麻美敏口服液)

每5毫升含 对乙酰氨基酚160mg、伪麻黄碱15mg、右美沙芬5mg

5、海王小儿速效感冒冲剂 扑热息痛125mg、咖啡因7.5mg、扑尔敏1.5mg、人工牛黄5mg

(每包l克)

6、护彤小儿速效感冒灵 对乙酰氨基粉、氯苯那敏、人工牛黄

7、锌布片 布洛芬0.15g、葡萄糖酚锌0.1g、氯苯那敏2mg

8、恩普诺儿童伤风素片 扑热息痛、氯苯那敏、人工牛黄

9、娃服灵溶液 扑热息痛、伪麻黄碱、氯苯那敏

10、小儿清热宁颗粒 柴胡、黄芩、金银花、羚羊角、犀牛角



表2 中西药伍用的感冒复方制剂

药品名称 主要成分

l、正源丹(人参败毒胶囊) 独活、羌活、人参等

2、重感灵片 毛冬青、羌活、葛根、石膏、马鞭草、板兰根、青蒿、扑尔敏0.37mg、安乃近31.25mg

3、感快好片 金银花、野菊花、北豆根、乙酰水杨酸、扑尔敏、维生素C

4、速感灵胶囊 贯众、大青叶、金银花、柴胡、牛黄、扑热息痛、扑尔敏

5、感冒灵胶囊 三叉苦、野菊花、岗梅、扑热息痛、扑尔敏、咖啡因

6、世一治感佳胶囊 羌活、山芝麻、葫芦茶、三叉苦、穿心莲、板兰根、薄荷脑、吗啉胍、扑热息痛、

扑尔敏

7、维c银翘片 金银花、连翘、桔梗、扑热息痛、维生素c

8、999感冒灵冲剂 三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅、扑热息痛、扑尔敏、咖啡因

9、感特灵 黄芩、柴胡、贝母、细辛、大青叶、板兰根、牛黄、对乙酰氨基酚、扑尔敏、咖啡因



表3 常用抗感冒复方制剂成分（西药）

药品名称 解热镇痛药 缩血管药 中枢镇咳药 兴奋药 抗组胺 抗病毒 其 他

泰诺 对乙酰氨基酚 伪麻黄碱 右美沙芬 氯苯那敏

泰克胶囊 对乙酰氨基酚 金刚烷胺人工牛黄

达诺白片 对乙酰氨基酚 伪麻黄碱 右美沙芬

夜片 对乙酰氨基酚 伪麻黄碱 右美沙芬 苯海拉明

白加黑白片 对乙酰氨基酚 伪麻黄碱 右美沙芬

夜片 对乙酰氨基酚 伪麻黄碱 右美沙芬 苯海拉明

百服宁夜片 对乙酰氨基酚 伪麻黄碱 右美沙芬 氯苯那敏

白片 对乙酰氨基酚 伪麻黄碱 右美沙芬

快克 对乙酰氨基酚 伪麻黄碱 咖啡因 曲善利定

银得菲 对乙酰氨基酚 伪麻黄碱 氯苯那敏

康必得 对乙酰氨基酚 二氧丙嗪 葡萄糖酸锌

感立克 对乙酰氨基酚 咖啡因 金刚烷刚 人工牛黄

新康泰克 对乙酰氨基酚 伪麻黄碱 氯苯那敏

感康 对乙酰氨基酚 咖啡因 金刚烷刚 人工牛黄

臣功再欣 布洛芬 氯苯那敏 葡萄糖酸锌

速效伤风 对乙酰氨基酚 咖啡因 氯苯那敏 人工牛黄

海王感冒片 对乙酰氨基酚 咖啡因 氯苯那敏 人工牛黄

感冒通 双氯酚酸钠 氯苯那敏 人工牛黄

克感敏 氨基比林 咖啡因 氯苯那敏

丽珠感乐 氨基比林 伪麻黄碱 特非拉丁

雷蒙欣 对乙酰氨基酚 伪麻黄碱 右美沙芬 氯苯那敏

感冒清 对乙酰氨基酚 氯苯那敏 吗啉胍 大青叶

非斯特 对乙酰氨基酚 伪麻黄碱 咖啡因

诺合 布洛芬 伪麻黄碱

感清 对乙酰氨基酚 氯苯那敏 吗啉胍

加合百服宁 对乙酰氨基酚 咖啡因

力克舒 对乙酰氨基酚 伪麻黄碱 咳平 氯苯那敏 消炎酶

散利痛 对乙酰氨基酚 咖啡因

异丙安替比林



表4 常用抗感冒复方制剂成分（中药）

感冒类型	药名	主要成份	作用
风寒感冒	小儿至宝丸	紫苏叶、羌活、山楂（炒）、六神曲（炒）、槟榔、川贝母、胆南星、陈皮、芥子（炒）、僵蚕（炒）、人工牛黄、雄黄	疏风镇惊，化痰导滞
	紫茶颗粒	矮地茶、紫花杜鹃	祛痰，止咳
暑湿感冒	藿香正气丸	广藿香、紫苏叶、白芷、白术（炒）、陈皮、半夏（制）、厚朴（姜制）、茯苓、桔梗、甘草、大腹皮、大枣、生姜	解表化湿，理气和中
气虚感冒	玉屏风颗粒	黄芪、防风、白术(麸炒)	益气，固表，止汗
风热感冒
发热头痛，口渴，咽喉疼痛，舌尖红	维C银翘片	金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子芦根、桔梗、甘草、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、维生素C、薄荷油	辛凉解表、清热解毒
	双黄连颗粒	金银花、黄芩、连翘	清热解毒
	抗病毒口服液	板蓝根、石膏、芦根、生地黄、广藿香、连翘	清热祛湿，凉血解毒
	小儿感冒退热糖浆	大青叶、板蓝根、连翘、荆芥、防风、紫苏叶、桑枝	清热解毒，疏风解表
	小儿风热清 口服液	金银花、连翘、板蓝根、薄荷、柴胡、淡竹叶、 牛蒡子、桔梗、黄芩、栀子、芦根、石膏	辛凉解表，清热解毒
	柴胡注射液	柴胡皂苷	清热解表
咽红肿痛较重，舌红	清热散结片	千里光	消炎解毒，散结止痛
	穿王消炎片	穿心莲、了哥王	消炎解毒
	清热消炎宁	九节茶	清热解毒，消炎止痛，舒筋活络
	板蓝根颗粒	板蓝根	清热解毒
	银黄颗粒	金银花、黄芩	清热解毒，消炎
	鱼腥草合剂	鱼腥草、黄芩、板蓝根、连翘、金银花	清热解毒
	山香园颗粒	山香园叶	清热解毒，利咽消肿
	牛黄解毒片	人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草	清热解毒
	复方双花片	金银花、连翘、穿心莲、板蓝根	清热解毒，利咽消肿
	鼻咽清毒颗粒	野菊花、苍耳子、重楼、蛇泡簕、两面针、夏枯草、龙胆、党参	清热解毒，化瘀散结
发热头痛头晕目眩较重	羚羊感冒颗粒	羚羊角、金银花、桔梗、连翘、荆芥穗、淡竹叶、甘草、牛蒡子、淡豆豉、薄荷脑、薄荷油	清热解毒，散风解表
	夏桑菊颗粒	夏枯草、野菊花、桑叶	清肝明目，疏风散热
咳、喘重	小儿清热利肺口服液	金银花、连翘、石膏、麻黄、苦杏仁、牛蒡子（炒）、射干、瓜萎皮、浮海石、葶苈子（炒）、车前子（盐炙）	清热宣肺，止咳平喘
	小儿清肺化痰口服液	麻黄、石膏、苦杏仁（去皮炒）、葶苈子、紫苏子（炒）、前胡、黄芩、竹茹	清热化痰、止咳平喘
	蛇胆川贝散	蛇胆汁、川贝母	清肺、止咳，除痰
	川贝枇杷糖浆	川贝母流浸膏、桔梗、枇杷叶、薄荷脑	清热宣肺，化痰止咳
	复方甘草片	甘草浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油	镇咳、祛痰
	复方甘草口服溶液	甘草流浸膏、复方樟脑酊、甘油、愈创木酚甘油醚、浓氨溶液、水	镇咳、祛痰
气机不畅、痰多	蛇胆陈皮散	蛇胆汁、陈皮（蒸）	理气化痰、祛风和胃
	橘红痰咳液	化橘红、百部（蜜炙）、半夏（制）、白前、苦杏仁、五味子、茯苓、甘草	理气化痰，润肺止咳
咳逆气急	婴儿保肺宁	川贝母、橘红、姜半夏、桔梗、百部、紫苏子（炒）、紫苏梗、天竺黄、硼砂、石膏、滑石、朱砂、冰片	清热化痰，止咳降逆
表寒里热感冒	小儿柴桂退热颗粒	柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黄芩、白芍、蝉蜕	发汗解表，清里退热
半表半里感冒	小柴胡颗粒	柴胡、黄芩、姜半夏、党参、生姜、甘草、大枣	解表散热，疏肝和胃

表5 补充；抗感冒药成分表



通用名称 方剂组成

1、 双扑口服液（每10ml） 对乙酰氨基酚 125mg、咖啡因7.5mg、氯苯那敏1.5mg、人工牛黄5mg、维生素C30mg

2、布洛伪麻(片、胶囊、颗粒剂)布洛芬0.2g、伪麻黄碱30mg

3、复方氨酚烷胺胶囊 对乙酰氨基酚250mg、咖啡因15mg、氯苯那敏2mg、人工牛黄10mg、金刚烷胺100mg

4、复方氨酚葡锌片 对乙酰氨基酚50mg、葡萄糖酸锌35mg、二氯苯嗪0.5mg、板蓝根浸膏粉125mg

5、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊 伪麻黄碱90mg、氯苯那敏4mg

6、复方锌布颗粒 葡萄糖酸锌100mg、布洛芬50mg、氯苯那敏2mg

7、美酚伪麻片 右美沙芬25mg、伪麻黄碱30mg、愈创木酚甘油醚l00mg

8、美愈伪麻胶囊 愈创木酚甘油醚l00mg、伪麻黄碱30mg、右美沙芬10mg 、

9、氨加愈敏溶液(每10ml) 对乙酰氨基酚120mg、氯苯那敏1.125mg、无水咖啡因18.75mg、愈创木酚甘油醚37.5mg

各位老师们治疗感冒有何高招，欢饮不吝赐教，谢谢！