【专题】分娩镇痛后的后期处理

近年来，由于产科的发展，产时分娩镇痛已经逐渐被人们所接受。目前，较为有效的镇痛方式是连续硬膜外麻醉。但是，在临床进行过程中却发现了一些问题，主要是两个方面：1、分娩镇痛是否会对患者产程产生不良影响：通过观察我们发现在进行分娩镇痛后，患者的宫缩都会有不同程度的减弱，常常需要使用缩宫素加强宫缩；并且，教材上也明确指出，进行分娩镇痛的待产妇，第二产程的时间可以超过2小时，应该定为3小时，是不是说明分娩镇痛可能会对患者产程产生影响呢？另一方面，如果第二产程时间太长，势必造成患者的体力不支，而导致产力下降，经阴道助产的可能性增大呢？
2、分娩镇痛使用的时间是有限的，一般在进入活跃期后施行，一般有效时间可能只有两个小时，原因在于一方面如果持续时间太长可能导致患者宫宫开全后，不便于指导用力；另一方面时间过长，也会产生一定的付作用；在产后，再次用药，可以用于会阴侧切伤口的缝合，但是时间也只能维持在一个小时左右，如果患者会阴裂伤太重，缝合时间大于一小时时，则分娩镇痛的止痛效果消失，需要采用其它的止痛方式来缓解患者的痛苦，但是会阴阻滞麻醉，临床效果并不理想，是否可以再次加用药物延续连硬外麻的麻醉作用呢？
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