【求助】气管切开术后三月，气道大出血

患者男84岁，脑梗塞后遗症，反复误吸至肺部感染，三月前在一家医院ICU行经皮螺旋气管切开，术中无明显出血，术后主气道通畅，气囊上方3天后就无明显渗血，11月26日突发大出血，鲜红血液自口鼻涌出，也有自气管造瘘口i涌出，压迫无效，量大十余分钟估计上千毫升，出血性休克：口咽部出血？，消耗性凝血功能障碍，呼吸科医生支气管镜由于出血量多无法观察，耳鼻咽喉科医生采取纱布自口腔填塞，考虑口咽部出血，共填塞十五块纱布，当时可以判断气管切开套管气囊下方无出血，少血渗血渗入，因为氧合尚稳定，然后自气切套管造瘘扣往口腔方向插入气囊导尿管注水二十余毫升，出血减少，颈部无肿胀，经抗休克输血后血色素稳定，凝血功能好转征得家属同意备好血制品后于28日送手术室口咽部出血探查，术中取出纱布后再次大量出血，血压再次下降休克，扩大气切瘘口向两侧延伸，暴露主气管外围未见明显出血，在左甲状腺下动脉处有渗血，十点钟气管壁有溃烂予以结扎左甲状腺下动脉，更换气管导管，观察半小时无明显出血后，在气管前臂碘仿纱布填塞，逐层缝合，支气管镜由导管进入观察支气管通畅，无明显糜烂出血，导管口端气管壁息肉一个未作处理。探查结果未能明确诊断出血原因，术后维护凝血功能，止血，抗感染，出血稳定。30日下午家属探视时间告知家属病情尚稳定，家属正高兴时，突然再次口腔大量血涌出，紧急压迫气管前壁，喉镜下满口血视野不清，边吸引边清除血块，勉强看到会厌（人较胖，困难气道），自会厌后面送入20号导尿管，估计声门下月4公分左右遇阻力后注水约25毫升，出血情况好转，可视喉镜观察到口咽部无出血，暴露声门有少许渗血，氧合维持稳定无变化，昨晚输血3U，血色素维持稳定，请教诸专家下一步怎么办？（增强CT检查已做，DSA在考虑周一），出血部位原因？有啥好办法处理？家属本来要出院但我考虑此病例少，有积累经验价值做通家属工作留下了，因为家属看到病情突然性，也理解我们所做努力，希望大家碰到过处理过指教一下，谢谢大家！！！