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【求助】胃肠炎伴无热惊厥

内科医师 · 最后编辑于 2012-11-30 · IP 江苏江苏
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这个帖子发布于 12 年零 213 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
2012-11-22日孩子晨起出现呕吐症状,为胃内容物,无血性及粪便。无明显腹泻,正常大便一次,后糊便一次,无黑便。当时我在夜班,孩子第一天出现呕吐症状,咨询同事后考虑轮状病毒感染,所以未立即至医院。
2012-11-23日孩子仍有呕吐,为进食后呕吐,非喷射状,卧床休息,精神可。伴发热,腋温约38.0摄氏度,给予美林口服后体温恢复正常。晨起喝了二勺粥及70 ml奶未吐,午后进食少量温水,未呕吐。至当晚进食粥后再次呕吐,遂至我工作医院查B超排除肠套叠及血常规试:HB 133g/l,中性及白细胞均不高。考虑孩子属于轻度脱水,且精神状况可,未补液。呕吐症状减轻,腹泻二次(稀便,感觉向水样便发展)。给予ORS口服治疗,至夜晚进食小半碗粥及40ml补液盐后未吐,后入眠。
孩子生病,晚上和我睡。半夜诉口渴,再次给予20ml补液盐口服,未吐。夜间多次蹬被,我睡得不好。
2012-11-24日晨06:30我不知道我是怎么醒来的,睁眼就看见女儿双眼向右凝视,呼其不应,牙关僵直,自我醒来持续约30s(实际上不知道多久)。后立即至家对面医院,期间呼之不应,但未抽搐。无发热,06:40给予鲁米那0.1肌注。给予抗病毒补液治疗。
现为2012-11-25 14:06,住院后查电解质:钾4.47 钠 134 氯正常范围,钙和镁因血量少而未测,血糖未测。肝肾功能未及明显异常。大便轮状病毒阳性。(因不是自己医院不能过分干涉,所以有些指标没测)各位同仁,现在很难表达我复杂而悲伤的心情。经补液二天后孩子现腹泻及呕吐均好转,可进食。至今未再次出现惊厥发作。孩子精神状况,回答均与之前无异。

目前诊断:轮状病毒肠炎、惊厥待查。

我拒绝了CT检查(再发准备直接MRI),当地医院无脑电图检查。

目前最不明白为何孩子会出现惊厥发作,我和老公均无发作史。孩子既往曾39度高热均出现惊厥。此次轻度脱水,且暂无明显电解质紊乱征象,究竟为何会惊厥。

1、当地医院解释:在脱水电解质缓冲时出现惊厥,所以查电解质正常。是否是这样?
2、同事分析:既然电解质紊乱可能性不大,且无缺钙病史,是否为病毒导致的神经系统损伤?

希望大家可不可以分析一下,如果排除占位,假设脑电图无异常,到底会不会可能是以上二种原因导致的惊厥?复发率在各位看来究竟高不高?这次惊厥了,是否今后高热、脱水均应小心?谢谢大家了,有点语无伦次,望各位帮帮我,谢谢。

PS:至院时没测血糖,当时急坏了我也完全没想到让他们测。想请问各位同仁,孩子2天基本未进食,只喝了大概60ml奶和50mlORS及少量鲜榨温橙汁(混着ORS),大概惊厥发作那天凌晨2-3点有给她喝过30mORS混橙汁。低血糖惊厥多在凌晨空腹发生,孩子有可能吗?(按理来说机体应该有自身调节功能的,除非有些原发性疾病)还是孩子调节功能差,轻度脱水未进食,所以有可能发生?
















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