恙虫病，确诊，有图有真相

男，47岁，患者十天前林间劳作时有蜱虫叮咬史，时未有不适，5天前出现畏寒、发热，发热时体温逐渐上升，最高达39℃，并伴有疲乏、全身酸痛、食欲下降，无明显寒战，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，发热持续数小时后可自行消退，但不伴出汗；1天前发现前胸及躯干部散在大小不等淡红色充血性斑丘疹，压之褪色，直径2-5mm，未见融合，疹间皮肤正常，无明显瘙痒，患者2日前就诊**县医院查血常规示：WBC：1.8*10^9/L，PLT：56*10^9/L，考虑诊断"人粒细胞无形体病"建议上级医院进一步就诊，患者于1日前就诊于我院血液科门诊查血常规示：WBC：2.84*10^9/L，PLT：50*10^9/L，未予以特殊治疗，今日患者就诊于我科门诊，拟诊"发热伴血小板减少综合征"收入我科，病程中无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，饮食睡眠欠佳，小便色黄，大便正常，近期体重无明改变。

NO.	项 目	结 果	参考值	单 位
1	白细胞计数	5.99	3.97～9.15	10^9/L
2	嗜中性粒细胞百分比	63.64	51.00～75.00	%
3	淋巴细胞百分比	28.04	20.00～40.00	%
4	单核细胞百分比	7.24	3.00～8.00	%
5	嗜酸性粒细胞百分比	0.22 ↓	0.50～5.00	%
6	嗜碱性粒细胞百分比	1.00	0.00～1.00	%
7	嗜中性粒细胞绝对数	3.81	2.00～7.50	10^9/L
8	淋巴细胞绝对数	1.68	0.80～4.00	10^9/L
9	单核细胞绝对数	0.43	0.12～0.80	10^9/L
10	嗜酸性粒细胞绝对数	0.01 ↓	0.02～0.35	10^9/L
11	嗜碱性粒细胞绝对数	0.06	0.00～0.10	10^9/L
12	红细胞计数	3.01 ↓	4.09～5.74	x10^12/L
13	血红蛋白	101 ↓	131～172	g/L
14	红细胞比容	31.00 ↓	38.00～50.80	%
15	红细胞体积	103.00 ↑	83.90～99.10	fL
16	平均RBC血红蛋白含量	33.60	27.80～33.80	pg
17	平均RBC血红蛋白浓度	326	320～355	g/L
18	红细胞分布宽度-CV值	13.8	0.0～15.0	%
19	红细胞分布宽度-SD值	51.9	37.0～54.0	fL
20	血小板计数	50 ↓	85～303	10^9/L
21	血小板压积	-	0.11～0.28	%
22	血小板分布宽度	-	9.80～16.20	fL
23	平均血小板体积	-	9.40～12.50	fL
24	大血小板比率	-	19～47	%
25	未成熟网织红细胞比率	16.50	2.10～17.50
26	网织红细胞百分比	2.180 ↑	0.500～1.500	%
27	网织红细胞绝对数	0.07	0.02～0.08	x10^12/L
28	低荧光强度网织红细胞	83.50 ↓	87.80～99.50	%
29	中荧光强度网织红细胞	13.30	1.80～14.40	%
30	高荧光强度网织红细胞	3.20 ↑	0.00～2.40	%

2012.11.9生化

NO. 项 目 结 果 参考值 单 位 1 超敏C反应蛋白 17.20 ↑ 0.00～10.00 mg/L 2 钾 3.30 ↓ 3.50～5.50 mmol/L 3 钠 138.9 135.0～147.0 mmol/L 4 氯 102.0 98.0～107.0 mmol/L 5 碳酸氢根 28.0 22.0～34.0 mmol/L 6 血清钙 2.08 2.03～2.67 mmol/L 7 磷 0.85 ↓ 0.97～1.61 mmol/L 8 镁 0.83 0.67～1.04 mmol/L 9 总蛋白 60.3 60.0～80.0 g/L 10 白蛋白 34.6 ↓ 35.0～55.0 g/L 11 球蛋白 25.7 20.0～30.0 g/L 12 白/球比例 1.35 ↓ 1.50～2.50 13 总胆红素 51.87 ↑ 3.40～17.10 umol/L 14 谷丙转氨酶 38 5～40 umol/L 15 谷草转氨酶 37 8～40 umol/L 16 γ-谷氨酰转肽酶 31 0～50 u/L 17 碱性磷酸酶 56 40～150 u/L 18 尿素氮 6.45 3.20～7.10 mmol/L 19 肌酐 88 53～106 umol/L 20 尿酸 264 208～428 umol/L 21 磷酸肌酸激酶 39 26～174 u/L 22 肌酸激酶同功酶 6 0～24 u/L 23 乳酸脱氢酶 996 ↑ 313～618 u/L