【讨论】平安分娩一个健康宝宝有多困难

前几日和一个非医学专业的朋友一起闲聊时他问起一名妇女能平平安安分娩一个健康宝宝不需要医疗干预的机会有多大，当时我还真没能说出一个确切的数字，我想这也很难统计出，只是大体上和他说了几个高危妊娠发病率的情况，回家后就参考教材和工具书把常见的病理情况简单的叠加了一下，还是很有意思的，请大家仅供参考，呵呵

常见异常情况的发病率

1. 自然流产 10%-15%

2. 早产 5%-15%

3. 过期妊娠 3%-15%

4. 妊娠期高血压疾病10% 妊娠期肝内胆汁淤积症 4%

5. 妊娠剧吐 0.5%

6. 异位妊娠 1%

7. 胎盘早剥 1%

8. 前置胎盘 1%

9. 双胎妊娠 1%

10. 巨大儿 7%

11. 羊水过多 0.5%-1%

12. 羊水过少 0.4-4%

13. 胎儿生长受限 6.39%

14. 胎儿先天畸形 1.3%

15. 胎儿窘迫 2.7%-38.5%

16. 胎膜早破 2.0%-3.5%

17. 产力异常 20%

18. 病理性骨盆 2%

男性骨盆 5%

各种头位难产 12.5%

臀位 5%
软产道异常等等 大体上各种类型的异常分娩率共约为20%

19. 产后出血 2%-3%

20. 产褥感染 6%

21. 产后抑郁 30%

22. 不孕症的发病率 7%-10%

所以，以上因素加起来整个妊娠期、分娩期加上产褥期合并一种或几种病理情况的妊娠高达80%以上（还不包括妊娠合并心脏病、糖尿病、性病、贫血、肝病、阑尾炎等内外科合并症，也没有考虑新生儿窒息、呼吸窘迫、各类产伤的发病率），也就是说能顺利怀孕，整个孕期平平安安，顺利分娩一个健健康康不大不小的宝宝，产褥恢复正常的孕产妇不足20%，当然这样简单的叠加在统计学上是没有意义的，比如一个双胎妊娠的孕妇往往合并羊水过多、子痫前期、贫血、胎儿宫内生长受限、早产、胎膜早破，产后出血等多种情况，实际的需要我们干预的病理情况也不会这样高，但我写这些东西的意义也正是想寻找我们妇产科医生本身的意义，我们的工作就是处理这些异常情况，而且大部分的孕产妇需要我们去干预，去治疗，才能在最安全可控的范围内保障她们的安全。段涛教授曾讲过我们产科医生的主要工作有四点：1.产后出血2.子痫3.异常分娩4.早产，但这些也只是最最基本的要求，想成为一名出色的产科医生需要做的工作实在是太多太多，我想这也就是我们存在的意义所在吧！

比如我的妻子妊娠期我干预了4次：

一次是早孕期的妊娠剧吐，吐得精神不振，而且伴有血液，可把我吓坏了，轻者胃黏膜出血，严重的食管下段裂伤甚至纵隔气肿，积极治疗3天后好转。

第二次是中孕期的上呼吸道感染，发热到39℃，积极对症治疗2-7天后好转

第三次是34周时的见红和不规宫缩，宫颈几乎消退，好在宫口未开，好在胎儿已能存活，已经做好了两手准备，积极保胎治疗后好转，不过我妻子是36+5周分娩的，还是有点早产，孩子出生体重2900g，未特殊治疗

第四次就是分娩的时候了，我妻子会阴体肥厚，弹性很差，加上孩子有点早产，为缩短第二产程行了会阴侧切术，我亲自上的台接生，当时还真有点下不了手，只打了一个小小的侧切口，也就2cm，分娩后裂伤到3cm

所以分娩一个孩子还是不容易的