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【病例讨论】周围性面瘫并顽固性头晕大家见过否,高见!

神经科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 河南河南
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这个帖子发布于 12 年零 237 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者,男,55岁,因头晕伴左侧口角歪斜20余天为主诉收入院。20天前患者无明显感冒及腹泻病史,出现左耳后疼痛,继之出现头晕,头晕与体位有关,活动时加重,休息时减轻,次日患者出现左眼闭合不全,左侧口角歪斜,无肢体活动障碍,在附近诊所口服强的松及外敷膏药治疗,具体强的松用量不祥,左侧面瘫及耳后疼痛,头晕无好转,遂来我院。诉平素体检。查体,左耳后未见疱疹。房颤律,余内科无异常。神经系统检查,神志清,高级皮层功能正常。颅神经,双侧眼球可见水平眼震,向左侧明显。左侧周围性面瘫,余未见颅神经异常。余神经系统查体无任何异常。入院后血常规,肝肾功能,电解质等检查正常。影像学头颅MRI未见异常。入院诊断考虑特发性1,面神经麻痹--Hunt综合征,2,前庭神经元炎?给予地塞米松针10mg日一次静点。给予更昔洛韦0.5日一次静点。给予敏使朗,西比灵口服。3日后患者左耳后疼痛消失,但仍感头晕,无任何减轻。查体同前。治疗10余日,患者头晕无任何减轻,仍活动时加重。面瘫很常见,但合并头晕第一次遇见,并且治疗效果欠佳。故请大家发表不同意见,指导治疗!

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