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【病例讨论】复视原因

神经科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 浙江浙江
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这个帖子发布于 12 年零 336 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
一般情况:患者男,64岁,因突发视物成双20天入院。否认高血压病、糖尿病史。嗜烟。

现病史:患者20天前无明显诱因下突发视物成双,向下视时明显,向左侧视时视物成双不明显,但视物扭曲感,无肢体麻木无力,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,10天前到本院门诊就诊,考虑“脑梗死?”予“蚓激酶胶囊、银杏叶胶囊、维生素B1片”治疗后病情稍好转,今为进一步治疗,拟“复视待查”收入我科。

体温37℃,呼吸20次/分钟,脉搏84次/分钟,血压118/82mmhg。心率84次/分钟,心律齐,心音正常,未闻及明显病理性杂音。两肺呼吸音清,未闻及罗音。腹部平坦,无压痛。神志清,口齿清,对答切题,两侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,两眼球活动自如,有复视。双侧鼻唇沟无变浅,伸舌居中,口角无歪斜。颈软,四肢肌力5级,肌张力正常,双侧腱反射对称(++),双侧巴氏征阴性。

治疗上:给予阿司匹林片抗血小板聚集,血栓通针、前列地尔针、丁苯酞软胶囊改善脑循环,营养、保护脑细胞,鼠神经生长因子针促进神经修复等治疗后,患者复视较前有好转。

辅检:腹部B超示:脂肪肝,胆囊胆固醇结晶,两肾未见异常,双侧颈总动脉,颈外动脉及颈内动脉颅外段未见异常,心超示:左室舒张功能减退,(2012.10.18)生化:总胆固醇5.63mmol/L,甘油三酯 3.06mmol/L,低密度脂蛋白3.52mmol/L,餐后2小时血糖 13.79mmol/L,三大常规、凝血功能、乙肝两对半、甲功、肿瘤系列、入院三项无殊,(2012.10.20)C肽、胰岛素无殊,葡萄糖 7.26mmol/L,糖化血红蛋白 6.8%,胸片:两肺、心、膈未见明显异常;(2012.10.21)餐后2小时血糖 14.53mmol/L。

讨论目的:复视原因?









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