【病例讨论】脑干挫裂伤、重度昏迷50天患者有何治疗方法?
患者于50天前午后不慎跌倒,约30分钟后查头颅CT示:蛛网膜下腔出血;左侧硬膜下血肿;脑挫裂伤。随即自主呼吸消失,急行气管插管术,急转入ICU。
曾经治疗情况和效果:
查体瞳孔散大;神经反射消失;无自主呼吸;脑电图:少量微弱不正常脑电波;颈颅多普勒:双侧大脑前、中动脉血流未见。给予脱水、低温、脑保护等内科保守治疗。10天后出现自主呼吸(不能脱离呼吸机)。查头颅CT:弥漫性脑肿胀;蛛网膜下腔出血;脑干多发出血。胃肠功能始终较差。坠积性肺炎,近几日双下肺实变。现病人病程已54天,仍处于深度昏迷,营养状况差,肺部感染严重且反复、导致氧饱和、心率、血压等不稳定。期间多次复查脑CT及CTA:脑组织肿胀;脑干出血;硬膜下血肿。双侧大脑前、中脉未见显影;颅外段显影良好。
想得到怎样的帮助:
请问各位在临床工作中有没有遇到过类似情况,有什么经验和好的方法可以介绍?
附10月3日颅脑CT一份。




