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【病例讨论】对称性脱髓鞘病变,病因不详

神经科医师 · 最后编辑于 2012-09-17 · IP 广东广东
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这个帖子发布于 12 年零 282 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
男,8岁,因“反复抽搐4月余,智力倒退2周”入院,患儿4月前因摔倒后出现抽搐,表现为意识丧失,双眼紧闭,牙关紧咬,双手紧握,四肢强直屈曲,口唇发紫,持续约30分钟,于当地医院抢救后缓解,后再有发作,间隔约10天,发作形式同前,持续时间长短不一,先后与我院住院治疗三次,给予,给予甲强龙冲击治疗后,病情好转,于7月底逐渐减停激素,同时“德巴金3mlbid、卡马西平0.2 0.25 bid”口服后,出院后未再发作,但近2周患儿不吃饭,学习倒退,智力倒退,性情改变,体重下降,遂来我院就诊,门诊以“癫痫、局灶性发作,边缘性脑炎,智力倒退待查”收入我科。病后患儿食欲差,睡眠可,易激惹,性情改变,小便正常,大便正常,体重下降7kg。

既往病史:2012-5-20至2012-6-11因“1.边缘性脑炎2.癫痫(复杂性部分发作、运动抑制性发作)”在我院住院治疗2012.06.18-2012.06.21.因“边缘叶脑炎恢复期2.癫痫(复杂性部分发作、运动抑制性发作)3.急性上呼吸道感染”于我院治疗。2012.07.05-2012.7.15因“癫痫(复杂性部分发作、运动抑制性发作)、癫痫持续状态、边缘叶脑炎(恢复期)”于我院住院治疗。

入院查体:神清,精神可,不能对答,查体不合作,头围52cm,前囟已闭。双眼无青紫,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,眼球活动良好。额纹、鼻唇沟对称,伸舌居中,咽反射存在。颈无抵抗,气管居中,咽不红,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,腹部平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常。四肢自主活动正常,肌力V级,肌张力正常,生理反射存在,巴氏征阴性,布氏征、克氏征阴性。

目前诊断考虑为自身免疫性脑炎可能,但患儿此次在无任何感染或疫苗的诱发下,病情为何出现再次急性加重?
请高手指点!谢谢!
5月19日头颅MRI Flair序列
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9月16日头颅MRI Flair序列
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