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【病例讨论】什么原因引起茎突过长术后咽部刺痛?

发布于 2012-07-31 · 浏览 2486 · IP 黑龙江黑龙江
这个帖子发布于 12 年零 282 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者女性,42岁。以"左侧咽部疼痛伴不适近三个月"为主诉入院治疗。患者咽部疼痛中等,可耐受,间断性发作,伴不适。查体:双扁桃体不大,色近正常。咽部触诊双侧可隐约触及过长茎突。外院查茎突X片提示双侧茎突近3.5cm,并建议手术治疗茎突过长。患者入院后,行全麻下双扁桃体切除术及双侧茎突过长切除术。术中较顺利,探查见茎突过长不明显,因为是全麻手术,尽可能贴近茎突根部截断,双侧茎突各截短约0.5-1.0cm。
患者术后五天之内轻微咽痛,考虑手术引起。拆线后按时出院。术后一个月患者告知三天前左侧咽痛突发明显加重,持续性刺痛感。自己感觉像针刺样疼痛。持续性发作,张口进食均困难。口服抗生素及止痛药无效。查体:术区伪膜脱落良好,略充血。局部喷涂丁卡因及注射利多卡因后疼痛针刺感均消失,但一两个小时内复发。考虑为:神经痛。建议患者口服止痛药,维生素。效果不佳。
目前患者术后已经八个月,仍持续性左侧刺痛,严重影响患者生活质量,疼痛特点为清醒时刺痛持续发作,睡眠及睡眠刚醒时不疼痛;自己感觉局部有肿胀,为此间断口服中药,中成药治疗。查体:局部条索样略红,不明显。
本病例我有如下理解:1.该患者是不是舌咽神经痛,资料显示舌咽神经痛间断发作,每次几分钟,与该患严重不符合。2.该患者茎突片显示3.5cm,但术中来看骨性部分应该没有这么长。是不是末端软组织附着处显影误导。3.该患者术前症状是不是茎突过长引起(还是术前就有舌咽神经痛症状),茎突过长手术要严重符合适应症。4.该患者会不会是局部术后引起瘢痕牵拉,局部瘢痕形成神经瘤等疾病引起,或患者为神经官能症?
本人行茎突过长手术十余例,头一次出现这种问题,向各位老师同行求助,是什么原因引起茎突过长术后咽部刺痛?
如果了解请给介绍一下那家医院耳鼻喉科或疼痛科可以治疗这种疾病,能给简单介绍一下吗?




最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 2486

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