【求助】气管穿孔致纵隔气肿一例讨论
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患者，女，37岁，已婚，23岁结婚，育有1子，于xxxx年x月x日因“月经紊乱伴经期下腹疼痛1+年”入院。患者平素月经规律5/30，经量中等，无痛经，入院前1+年（xxxx年）患者无明显诱因出现月经紊乱表现为经量增多（约为既往1.5倍），夹有少许血凝块，经期延长（由5天延长为10+天）且经期下腹疼痛，程度轻可忍受，无肉样组织、无头昏发热，未予重视，未行诊治，但上述症状持续存在。入院前4天患者到x区妇幼保健院行彩超示子宫占位性病变，建议住院治疗故今日入x院。门诊以子宫肌瘤收住x院妇科。
入院时情况，T 36.5 P 80bpm R 20bpm BP120/80mmhg ，发育正常营养中等步入病房，神清合作问答切题，言语清晰皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大，贫血貌。头颅五官无畸形，双肺呼吸音清无干湿鸣，心率80bpm，心律齐，未闻及杂音，腹平软，肝脾未扪及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。
专科查体：外阴已婚已产式，阴道通畅宫颈见多枚滤泡囊肿，无触血，子宫后位，增大约3月孕，球形，质硬，活动度欠佳，压痛，双附件区未及包块压痛
入院诊断：1.子宫腺肌瘤
2.失血性贫血
术前住院情况：入院后完善相关辅查，血常规示HB82g/l，B超示子宫增大，宫内异常回声，心电图示正常心电图，肝肾功血糖电解质输血前检查无明显手术禁忌，血，尿HCG阴性，充分准备下于x月x日行诊断性刮宫术，病检报告示分泌期改变，术前讨论认为有手术指征（子宫肌瘤），经沟通同意患者家属签字后于xxxx年xx月xx日择期行子宫肌瘤次全切术。
手术过程：病人于10点由平车推入手术室，入室时神志清楚，bp102/76，R18，P65，spo2 98%，10：03静脉推注丙泊酚50mg、维库溴铵8mg、咪达唑仑5mg、舒芬太尼20ug诱导后行气管插管术，声门暴露1级，插管一次成功，插管后听诊双肺呼吸音对称，妥善固定，于10：15开始手术，手术历时40分钟，过程顺利，详见手术记录单，术中出血约100ml，尿量200ml，补入晶体液700ml，10：55手术结束，BP107/51、P83、自主呼吸未恢复机控18次/分，未发现特殊情况，于11：05带管平车推入PACU。
PACU治疗情况：入室时为全麻状态，无自主呼吸，T36.6、R12（机控）、P86、BP119/75，spo2 98%，双瞳等大等圆约2mm，对光反射消失，肌力0级，于12：00经人工气道及口腔内吸痰一次为淡红色血性分泌物，BP126/74、P94、R12，遵医嘱暂停镇痛泵。于12：40患者呛咳遵医嘱停机，予以彻底吸痰后拔管，改为面罩加压吸氧，FIO2 41%，SP02 95%，神志呈昏睡状，双侧瞳孔等大等圆约3mm，对光反射迟钝，肌力4级，P112、R19、BP123/76，遵医嘱予新斯的明0.25mg、阿托品0.25mg IV，13：00值班医生查看病人，患者P98,R20,BP120/70,SPO2 96%,神志呈昏睡状，双侧瞳孔等大等圆约3mm，对光反射迟钝，肌力4级，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。14:10患者P100、R21BP122/74、SPO2 96%，神志呈昏睡状，双侧瞳孔等大等圆约3mm，对光反射迟钝，肌力4级，改为鼻导管吸氧，14：35请示上级医生，患者麻醉恢复延迟，呈昏睡状，其他生命体征平稳，遵指示予纳诺酮0.2mgIV，14：45遵医嘱急查血气分析，14：55患者突发抽搐一次，P106、***、BP116/60、SPO2 96%，报告xx副主任医师查看病人后指示保持气道畅通，转送ICU，15：00患者T37.1、P108、R22、BP138/78、SPO2 97%，虽未继续抽搐但神志呈昏迷状，双侧瞳孔等大等圆约4mm，对光反射迟钝，肌力4级，双下肢巴宾斯基征阳性，立即予甲泼尼龙40mg、甘露醇250ml ivgtt，急查血常规、肾功、电解质、心肌酶谱、床旁心电图，并请神经内科急会诊。于15：25患者再次出现抽搐予地西泮10mgIV,面罩加压吸氧，头部冰帽脑保护。
请问下：为什么会造成气胸，为什么会苏醒延迟，为什么会抽搐？？
我院讨论了很久也没能给出给你的答案
入院时情况，T 36.5 P 80bpm R 20bpm BP120/80mmhg ，发育正常营养中等步入病房，神清合作问答切题，言语清晰皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大，贫血貌。头颅五官无畸形，双肺呼吸音清无干湿鸣，心率80bpm，心律齐，未闻及杂音，腹平软，肝脾未扪及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。
专科查体：外阴已婚已产式，阴道通畅宫颈见多枚滤泡囊肿，无触血，子宫后位，增大约3月孕，球形，质硬，活动度欠佳，压痛，双附件区未及包块压痛
入院诊断：1.子宫腺肌瘤
2.失血性贫血
术前住院情况：入院后完善相关辅查，血常规示HB82g/l，B超示子宫增大，宫内异常回声，心电图示正常心电图，肝肾功血糖电解质输血前检查无明显手术禁忌，血，尿HCG阴性，充分准备下于x月x日行诊断性刮宫术，病检报告示分泌期改变，术前讨论认为有手术指征（子宫肌瘤），经沟通同意患者家属签字后于xxxx年xx月xx日择期行子宫肌瘤次全切术。
手术过程：病人于10点由平车推入手术室，入室时神志清楚，bp102/76，R18，P65，spo2 98%，10：03静脉推注丙泊酚50mg、维库溴铵8mg、咪达唑仑5mg、舒芬太尼20ug诱导后行气管插管术，声门暴露1级，插管一次成功，插管后听诊双肺呼吸音对称，妥善固定，于10：15开始手术，手术历时40分钟，过程顺利，详见手术记录单，术中出血约100ml，尿量200ml，补入晶体液700ml，10：55手术结束，BP107/51、P83、自主呼吸未恢复机控18次/分，未发现特殊情况，于11：05带管平车推入PACU。
PACU治疗情况：入室时为全麻状态，无自主呼吸，T36.6、R12（机控）、P86、BP119/75，spo2 98%，双瞳等大等圆约2mm，对光反射消失，肌力0级，于12：00经人工气道及口腔内吸痰一次为淡红色血性分泌物，BP126/74、P94、R12，遵医嘱暂停镇痛泵。于12：40患者呛咳遵医嘱停机，予以彻底吸痰后拔管，改为面罩加压吸氧，FIO2 41%，SP02 95%，神志呈昏睡状，双侧瞳孔等大等圆约3mm，对光反射迟钝，肌力4级，P112、R19、BP123/76，遵医嘱予新斯的明0.25mg、阿托品0.25mg IV，13：00值班医生查看病人，患者P98,R20,BP120/70,SPO2 96%,神志呈昏睡状，双侧瞳孔等大等圆约3mm，对光反射迟钝，肌力4级，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。14:10患者P100、R21BP122/74、SPO2 96%，神志呈昏睡状，双侧瞳孔等大等圆约3mm，对光反射迟钝，肌力4级，改为鼻导管吸氧，14：35请示上级医生，患者麻醉恢复延迟，呈昏睡状，其他生命体征平稳，遵指示予纳诺酮0.2mgIV，14：45遵医嘱急查血气分析，14：55患者突发抽搐一次，P106、***、BP116/60、SPO2 96%，报告xx副主任医师查看病人后指示保持气道畅通，转送ICU，15：00患者T37.1、P108、R22、BP138/78、SPO2 97%，虽未继续抽搐但神志呈昏迷状，双侧瞳孔等大等圆约4mm，对光反射迟钝，肌力4级，双下肢巴宾斯基征阳性，立即予甲泼尼龙40mg、甘露醇250ml ivgtt，急查血常规、肾功、电解质、心肌酶谱、床旁心电图，并请神经内科急会诊。于15：25患者再次出现抽搐予地西泮10mgIV,面罩加压吸氧，头部冰帽脑保护。
请问下：为什么会造成气胸，为什么会苏醒延迟，为什么会抽搐？？
我院讨论了很久也没能给出给你的答案
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