【病例讨论】25岁回族男性甲旁减?
患者19岁男性,主因“转移性右下腹痛”1天余,以“急性阑尾炎”收住。腹痛发作时伴腹泻,解黄色稀便10余次,四肢抽搐一次,持续约5min后自动缓解,抽搐发作期间口唇紧闭,意识清晰。入院时血常规示炎症表现。电解质示:P 0.62mmol/L。便常规示:白细胞30-50个/HP,红细胞1-5个/HP,隐血试验阳性。入院后给予抗炎补液(10%氯化钾 15ml,ivgtt,Qd)治疗(患者流质饮食)。一般情况恢复尚可,入院第四天复查血常规未见明显异常,于同日上午9时许突觉四肢麻木,进而手足抽搐,手指呈张开状,伴头皮麻木,双侧瞳孔等大等圆直径约3mm。左侧巴氏征阳性,Chvostek征及Trousseau征未查。急查电解质示:K 2.96mmol/L,P 0.69mmol/L。查甲状旁腺素 10.6pg/ml。内分泌科会诊考虑甲状旁腺功能减退症,给予维D钙、阿法骨化醇及口服补钾治疗。病患为青年回族男性,于当日自动出院。 现存在的疑问如下:甲状旁腺功能减退症常表现为低钙高磷,此患者甲状旁腺素低于正常值,但住院期间血钙未见明确异常,且低钾低磷,如何解释?请赐教!