同时存在房室传导阻滞与室性心律失常
发布于 2012-07-04 · 浏览 952 · IP 河北河北
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| 患者老年男性，71岁。既往有“前间壁心肌梗塞”病史8年，当时未行溶栓及PCI治疗，口服“阿司匹林、辛伐他汀、硝酸异山梨酯、美托洛尔”，心脏症状未在发作；糖尿病病史8年，口服“玉兰降压胶囊”，自诉血糖控制尚可。3天患者无诱因出现胸闷，平卧后加重，坐起后减轻，伴双下肢水肿，与当地医院查心电图：一度房室传导阻滞，P-R间期250ms,V1-V3 QS型，考虑心衰，给与利尿剂后胸闷及双下肢水肿明显缓解（未应用洋地黄类，但继续口服美托洛尔 12.5mg 2/日），随后出现二度一型房室传导阻滞，心率50次/分左右，患者无明显症状，未进一步诊治转入我院。入我院时心电图示一度房室传导阻滞，P-R间期254ms，入院查肌钙蛋白阴性，NT-Pro-BNP大于9000pg/ml，心脏彩超左室肥大，左室壁节段性运动异常，EF 37%，左室舒张末径60mm。电解质正常。入院后停用美托洛尔，给予利尿、扩管、抗血小板治疗，患者一度与二度一型房室传导阻滞交替出现，患者无不适症状，查24小时动态心电图：窦性心律，频发多源性室早，短阵性室性心动过速，二度一型房室传导阻滞。平均心率 86/分，最慢65次/分，最快110次/分。此情况下一步治疗？ |
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 952
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