【讨论】MRI证实手法复位使颞下颌关节紊乱病患者不可复性盘移位逆转为可复性盘移位

开展TM D物理治疗已经一年多了，临床效果非常鼓舞人心。
曾在园子里发帖讨论过该议题，详见：http://www.dxy.cn/bbs/thread/19085889

我们在临床上发现对于不可复盘移位的患者，如果张口受限病程不长，尤其在1月之内的患者，部分患者可以逆转其病理过程，关节盘由不可复移位至可复性移位。临床表现为患者疼痛消失，张口改善。但由于没有给患者复查MRI，只是从临床上推断有这个可能。

今天有一例患者，由于口外的会诊介入，患者有了一次MIR复查，验证了我们的临床发现。我们非常兴奋看到这样的结果。将患者的病史和MRI前后2次片子整理上来跟口腔战友分享和讨论。

2012.6.16 初诊

患者，女性，30y

左侧耳前区弹响半年，近3天弹响消失同时出现张口受限班疼痛。2012年有2次左侧TMJ 脱位史。

体检：张口度21mm，张口型 歪向左侧 ，下颌前伸伴左偏，左侧关节区牙痛，咀嚼肌无明显触痛。疼痛VAS评分： 6/10

诊断：左TM D（不可复盘前移位？）

处理： 1.健康宣教

2.物理治疗（干扰电、超声波、手法）

3. 扶他林软膏外用

2012.6.18 MRI: 左侧关节盘不可复性盘移位，伴关节上腔大量积液

患者每日一次治疗，第五次手法复位治疗，可闻及盘复位的喀喇音，患者瞬间症状消失，张口度恢复至40mm。

2012.6.22日第五次治疗结束后复诊。查体：张口度40mm，张口型 无歪斜

因MRI显示患者关节积液较多，于是建议患者口外会诊，排除滑膜软骨瘤可能。

2012.6.27口外就诊，建议患者手术并复查MRI

2012.6.28 MRI：左侧关节盘可复性盘移位，关节上腔积液（较6.18明显减少）

6.29口外复诊建议前伸合垫

2012.6.30，患者再赴我门诊复诊。患者张口度改善，疼痛消失。