股骨下段骨折合并Hoffa骨折

看到论坛里有人发帖子讨论Hoffa骨折，最近本人手术治疗1例复杂的股骨下段骨折合并内侧髁的Hoffa骨折，Hoffa骨折并不多见，有很多内容值得探讨。
我们这个病例是股骨下段粉碎性骨折合并Hoffa骨折，在手术入路、内固定材料的选择上确实很值得研究，手术已做，只是这个手术我们自己觉得不是很满意。原因在于：患者体型肥胖、健硕，下肢非常结实，我们在开放复位股骨后内侧髁后拟闭合复位股骨下段骨折行锁定钢板固定，但是因为没有辅助工具加上患者肌肉强大，闭合复位遇到极大的困难，后来迫不得已开放骨折端，不过在开放骨折的时候我们还是很注意，基本没有剥离骨膜，只是在外侧部位骨折端小范围的剥离，内侧、前后侧骨膜均完整，以求心里安慰。

请大家就该病例提供宝贵经验，这样的骨折，手术时机怎么把握？手术入路怎么选择？内固定物如何确定？术后是否需要外固定？