【讨论】腹腔积液待查

22岁，女性，未婚，餐厅服务员。
因“腹胀1月伴下肢浮肿”入院。无腹痛，大便不成形，每日2-3次，无便血。无发热，无咳嗽，无气促。尿色偏黄，无泡沫尿。
既往15岁时有腹腔积液史，具体诊治经过及结果不详，腹水消退后无后续治疗。
否认病毒性肝炎史，否认高血压、糖尿病等病史。
月经史正常。
查体：神清，精神可，自主体位，面色晦暗，呼吸平稳，口唇微绀，头面部静脉显露明显，颈静脉充盈，两肺呼吸音对等，未及罗音，心率80次/分，律齐，未及杂音，心界不大，腹膨隆，胸壁及腹壁静脉显露，血流方向判断不明确，腹部无压痛及反跳痛，肝脏剑突下4cm，脾脏肋下未及，移动性浊音阳性，下肢浮肿。四肢静脉显露明显，四肢肌力肌张力正常。
腹腔穿刺：红黄色微混液体。
腹水常规：红黄色，微混，比重>1.018 ，红细胞 8000*10^6/L ,白细胞 180*10^6/L ，N 60%，李凡他试验阳性。 腹水生化：ALB 17g/L ADA LDH正常。腹水肿瘤标记物：CA125 1000 CEA AFP CA199正常。
腹水找脱离细胞、腹水找抗酸杆菌阴性。

辅检：血常规 肝肾功能 电解质正常。血肿瘤标记物CA125 300 CEA AFP CA199 CA153正常。
心彩超：二、三尖瓣少量返流，EF 68%.
心动图：正常。
B超：腹腔积液10cm。阴超：子宫卵巢未见明显异常。
上腹部CT：肝静脉增宽，下腔静脉未见明显异常。