【共享】盆腔脂肪堆积症、腺性膀胱炎、输尿管扩张、肾积水，达芬奇手术治疗一例

【达芬奇手术个案】输尿管膀胱再植术

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【患者资料】男，50岁，2008年5月因排尿不畅行膀胱镜检查示腺性膀胱炎，行膀胱电切，3年后B超发现左肾积水，现2012年5月入住我院。术前诊断：盆腔脂肪堆积症、腺性膀胱炎、左输尿管扩张、左肾积水、高血压病、糖尿病。CTU等检查示，膀胱呈“倒梨”形，左输尿管扩张屈曲，左肾积水。

【主刀医生】上海长海医院泌尿外科王林辉主任

【患者体位及套管选择】70度向右半侧卧位，头低脚高20度左右，适当抬高腰桥。4洞方案，术中全程使用30度UP内窥镜。一个12mm镜头孔（蓝），二个8mm机械臂孔（绿/黄），一个12mm辅助孔A位于脐周。

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【手术概要】先膀胱镜检查，明确腺性膀胱炎诊断，尝试左输尿管置管失败。行达芬奇机器人输尿管再植术，自肾盂处向下游离输尿管，远端结扎后切断，插入输尿管支架，膀胱输尿管再植。术中证实盆腔脂肪堆积症病变表现，整个膀胱被盆腔内堆积的脂肪抬高，脂肪极易出血。手术时间约4.5小时。

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横贯视野的即为扩张的输尿管，已被拉直并再植入膀胱顶壁。