求救:可怕的高血压,什么原因啊
患者为75岁老年女性,因左小腿溃疡入院准备手术,患者有高血压病史10余年,平时自诉血压平稳,入院后检测血压发现在口服拜新同1片 qd,厄贝沙坦1片 qd 双氢克尿噻0.5片 qd 的情况下,患者血压波动较大,清晨血压约160/80mmHg,下午血压高达227/85mmHg,,血压高达220多的时候,患者自诉无明显不是,面色正常,谈笑自如,心电图、心脏彩超均未发现明显异常,请问各位老师该患者首先考虑原发性高血压呢?还是考虑继发性高血压呢?如考虑 继发性高血压该考虑什么病变引起的呢?